2015 Volumen 20 - 1

Maximizar la terapia de exposición: Un enfoque basado en el aprendizaje inhibitorio.Maximizing exposure therapy: An inhibitory learning approach

Maximizar la terapia de exposición: Un enfoque basado en el aprendizaje inhibitorio.

Abstract: Maximizing exposure therapy: An inhibitory learning approach

Despite the effectiveness of exposure therapy for treating anxiety disorders, a number of patients fail to benefit or experience a return of fear after treatment. Research suggests that anxious individuals show deficits in the mechanisms believed to underlie exposure therapy, such as inhibitory learning. Targeting these processes may help improve the efficacy of exposure-based procedures. The primary aim of this paper is to provide examples to clinicians of how to apply the inhibitory learning model in order to optimize exposure therapy.  Exposure optimization strategies include 1) expectancy violation, 2) deepened extinction, 3) occasional reinforced extinction, 4) removal of safety signals, 5) variability, 6) retrieval cues, 7) multiple contexts, and 8) affect labeling. Case studies illustrate methods of applying these techniques in a variety of anxiety disorders.

Resumen:

A pesar de la efectividad de la terapia de exposición para el tratamiento de los trastornos de ansiedad, algunos pacientes no se benefician de ella o experimentan un retorno del miedo después del tratamiento. La investigación sugiere que las personas con ansiedad presentan déficits en los mecanismos supuestamente implicados en la terapia de exposición, como el aprendizaje inhibitorio. Centrarse en estos mecanismos podría mejorar la eficacia de los procedimientos basados en la exposición. El principal objetivo de este artículo es proporcionar ejemplos a los clínicos sobre cómo optimizar la terapia de exposición aplicando el modelo de aprendizaje inhibitorio. Las estrategias de optimización incluyen 1) violación de expectativas, 2) extinción intensificada, 3) refuerzo ocasional durante la extinción, 4) retirada de señales de seguridad, 5) variabilidad, 6) claves de recuperación, 7) contextos múltiples y 8) etiquetado de las emociones. Mediante estudios de caso se mostrarán formas de aplicar estas técnicas en varios trastornos de ansiedad.


The influence of demographic and clinical variables on perceived social support in cancer patients.Influencia de las características demográficas y variables clínicas en la percepción de apoyo social en pacientes con cáncer

The influence of demographic and clinical variables on perceived social support in cancer patients.

Abstract:

Despite the effectiveness of exposure therapy for treating anxiety disorders, a number of patients fail to benefit or experience a return of fear after treatment. Research suggests that anxious individuals show defi cits in the mechanisms believed to underlie exposure therapy, such as inhibitory learning. Targeting these processes may help improve the effi cacy of exposure-based procedures. The primary aim of this paper is to provide examples to clinicians for how to apply this model to optimize exposure therapy with anxious clients, in ways that distinguish it from a “fear habituation” approach and “belief disconfi rmation” approach within standard cognitive-behavior therapy. Exposure optimization strategies include 1) expectancy violation, 2) deepened extinction, 3) occasional reinforced extinction, 4) removal of safety signals, 5) variability, 6) retrieval cues, 7) multiple contexts, and 8) affect labeling. Case studies illustrate methods of applying these techniques with a variety of anxiety disorders.

Resumen: Influencia de las características demográficas y variables clínicas en la percepción de apoyo social en pacientes con cáncer

A pesar de la efectividad de la terapia de exposición para el tratamiento de los trastornos de ansiedad, algunos pacientes no se benefician de ella o experimentan un retorno del miedo después del tratamiento. La investigación sugiere que las personas con ansiedad presentan défi cits en los mecanismos supuestamente implicados en la terapia de exposición, como el aprendizaje inhibitorio. Centrarse en estos mecanismos podría mejorar la eficacia de los procedimientos basados en la exposición. El principal objetivo de este artículo es proporcionar ejemplos a los clínicos sobre cómo optimizar la terapia de exposición aplicando el modelo de aprendizaje inhibitiorio. Las estrategias de optimización incluyen 1) violación de expectativas, 2) extinción intensifi cada, 3) refuerzo ocasional durante la extinción, 4) retirada de señales de seguridad, 5) variabilidad, 6) claves de recuperación, 7) contextos múltiples y 8) etiquetado de las emociones. Mediante estudios de caso se mostrarán formas de aplicar  estas técnicas en varios trastornos de ansiedad.


Contenidos obsesivos, miedo a la enfermedad y asco.Obsessional contents, fear of illness and disgust

Contenidos obsesivos, miedo a la enfermedad y asco.

Abstract: Obsessional contents, fear of illness and disgust

Recently, studies on the associations between obsessive-compulsive disorder (OCD)and the emotion of disgust have shown some inconsistencies, which might be due to the differential role of disgust propensity and sensitivity, the influence of other variables, or the heterogeneity of OCD contents. This study examines the relationships among disgust propensity and sensitivity, fear of illness, and different OCD contents in university students (= 114). Disgust propensity was the most relevant variable in predicting Doubt/checking contents (19% of explained variance - EV), and fear of illness and disgust sensitivity were the most relevant variables predicting Contamination (EV: 21% and 8%, respectively), and Superstitious contents (EV: 21% and 24%, respectively). Results suggest the need to consider the disgust and fear of illness dimensions in the conceptualization, assessment and treatment programs of OCD

Resumen:

Los estudios recientes sobre la relación entre el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y la emoción de asco han revelado algunas inconsistencias, que podrían deberse al papel diferencial que tienen la propensión y la sensibilidad al asco, a la influencia de terceras variables, o a la heterogeneidad del TOC. Este trabajo analiza la relación entre propensión y sensibilidad al asco, miedo a la enfermedad, y diferentes contenidos TOC en estudiantes universitarios (= 114). La propensión al asco resulta ser la variable más importante en la predicción de los contenidos de Dudas/comprobación (19% varianza explicada, VE), y el miedo a la enfermedad y la sensibilidad al asco lo son respecto a los contenidos de Limpieza/contaminación (21% y 8% VE, respectivamente) y Superstición (21% y 24% VE, respectivamente). Los resultados indican la necesidad de considerar las dimensiones del asco y el miedo a la enfermedad en la conceptualización, evaluación y tratamiento del TOC.


Deliberate self-harm in adolescence: The Impact of childhood experiences, negative affect and fears of compassion.Autolesión deliberada en la adolescencia: Impacto de experiencias en la niñez, el afecto negativo y los temores de compasión

Deliberate self-harm in adolescence: The Impact of childhood experiences, negative affect and fears of compassion.

Abstract:

Adolescence is a developmental period with a significant risk of self-harm (SH). This paper aims to analyse the associations between experiences of threat and submissiveness in childhood, positive and negative affect, fears of compassion and SH behaviours. Furthermore, it aims to explore the contribution of early experiences of threat and submissiveness, negative affect and fears of compassion to the prediction of SH severity. Participants were 831 adolescents, aged 13-18 years, from schools in the central region of Portugal. Results show that personal feelings of threat and submissiveness, negative affect, fear of compassion for self and gender significantly predict SH. These results suggest that adolescents with deliberate SH have not only difficulties in dealing with negative emotions, but also fear of compassion towards the self. These findings emphasize the potential value of incorporating self-compassion approaches and addressing fears of compassion in the treatment of SH in adolescents.

Resumen: Autolesión deliberada en la adolescencia: Impacto de experiencias en la niñez, el afecto negativo y los temores de compasión

La adolescencia es un período de desarrollo con elevado riesgo de autolesiones. En este trabajo analizamos la asociación entre experiencias de amenaza y sumisión en la infancia, afectividad, temores de compasión y autolesión. Asimismo, se pretende explorar la contribución de experiencias anticipadas de estas variables para la predicción de la gravedad de la autolesión. Participaron 831 adolescentes, con edades entre 13-18 años, de las escuelas de la región centro de Portugal. Los resultados muestran que los sentimientos de amenaza y sumisión, afecto negativo, temor a la compasión por sí mismo y el género predicen la autolesión de forma significativa. Así, los resultados sugieren que los adolescentes con autolesión deliberada no sólo presentan dificultades para afrontar las emociones negativas, sino miedo de compasión hacia el ser. Los resultados enfocan el valor potencial de incorporar la compasión y afrontar los temores de la compasión en el tratamiento de autolesiones en los adolescentes.


Autolesiones no suicidas en adolescentes: revisión de los tratamientos psicológicos.Non-suicidal self-harm in adolescents: A review of psychological treatments

Autolesiones no suicidas en adolescentes: revisión de los tratamientos psicológicos.

Abstract: Non-suicidal self-harm in adolescents: A review of psychological treatments

Self-harm in teenagers has become more important in recent years, given its increased prevalence and the greater risk involved of making a suicidal attempt and developing a borderline personality disorder or a major depressive disorder. We aim to review the literatureas to psychological treatments for non-suicidal self-injury (NSSI).  Studies assessing a psychotherapeutic intervention for self-harm have been included.  The results indicate that no treatment for self-harm has demonstrated enough evidence in adolescents. Mentalization based therapy (MBT-A) has shown efficacy in one study and the dialectical behavior therapy (DBT-A) has shown efficacy. However, the variety and heterogeneity of results make it difficult to draw more specific conclusions, such as regards the effective active components. Criteria and instruments in the field of the treatment of NSSI need to be standardized in order to improve the validity and clinical utility of results.

Resumen:

Las autolesiones en adolescentes han adquirido mayor relevancia en los últimos años, por el aumento de prevalencia, el mayor riesgo de realizar una tentativa autolítica y de desarrollar un trastorno límite de la personalidad o un trastorno depresivo mayor. Nuestro objetivo es revisar la bibliografía referente a tratamientos psicológicos para las autolesiones no suicidas (non-suicidal self-injury; NSSI).  Se incluyen estudios que evalúan una intervención psicoterapéutica para el tratamiento de las autolesiones.   Los resultados indican que ningún tratamiento para las autolesiones ha demostrado suficiente evidencia en adolescentes.  La terapia basada en mentalización (MBT-A) ha demostrado eficacia en un estudio y la terapia dialéctica-conductual (DBT-A) ha demostrado efectividad. La variedad y heterogeneidad de resultados dificulta extraer conclusiones más específicas, como cuáles son los componentes activos eficaces.  Valoramos la necesidad de estandarizar criterios e instrumentos en el campo del tratamiento de las autolesiones para mejorar la validez y utilidad de los resultados.


Evitación y psicopatología: Un estudio a través de una tarea experimental y su relación con medidas de autoinforme.Avoidance and psychopathology: A study through an experimental task and its relation with self-report Measures

Evitación y psicopatología: Un estudio a través de una tarea experimental y su relación con medidas de autoinforme.

Abstract: Avoidance and psychopathology: A study through an experimental task and its relation with self-report Measures

When studying avoidance in psychopathology, three dimensions stand out: cognitive, behavioral and experiential. However, research has been conducted primarily using self-report measures. In this study, an avoidance task was designed that consisted of presenting visual stimuli from the IAPS (International Affective Picture System. Lang, Bradley and Cuthbert, 2005), and studying relationships with the following measures: CBAS, AAQ-II, MAAS, BAI y BDI-II. The study was conducted with a clinical sample of patients with anxiety disorders, depressive disorders and borderline personality disorder (= 100), and a general population sample (= 100).  The results revealed significantly higher avoidance levels in the clinical sample than in the control group when performing the task. In both groups, a correlation was found between avoidance and the symptomatology of anxiety and depression. The clinical implications of these findings are discussed and recommendations for future investigation are given.

Resumen:

En el estudio de la evitación en psicopatología destacan tres dimensiones: cognitiva, conductual y experiencial. Pero su investigación se ha realizado básicamente a través de medidas de autoinforme. En este trabajo se diseñó una tarea de evitación, basada en la presentación de estímulos visuales del IAPS (International Affective Picture System; Lang, Bradley y Cuthbert, 2005), y se estudió su relación con las siguientes medidas: CBAS, AAQ-II, MAAS, BAI y BDI-II. Se empleó una muestra clínica de pacientes con trastornos de ansiedad, trastornos depresivos y trastorno límite de la personalidad (= 100), y una muestra de población general (= 100). Los resultados indican que el grupo clínico muestra un nivel significativamente mayor de evitación que el grupo control en la tarea diseñada. En ambos grupos existe una correlación entre dicha evitación y la sintomatología de ansiedad y depresión. Se discuten las implicaciones clínicas de estos hallazgos y se ofrecen recomendaciones para estudios futuros.


El psicólogo y la procreación aplazada: Consideraciones acerca de la criopreservación y de una calidad óptima de gametos.The psychologist and delayed reproduction: Reflections on cryopreservation and optimal gamete quality

El psicólogo y la procreación aplazada: Consideraciones acerca de la criopreservación y de una calidad óptima de gametos.

Abstract: The psychologist and delayed reproduction: Reflections on cryopreservation and optimal gamete quality

Delaying reproduction and cryopreserving oocytes and sperm is a tendency on the rise. Although “social freezing” (not for medical reasons) of gametes is legitimate, its ethical and social aspects are being debated. Assisted reproduction and cryopreservation, in combination with gestational surrogacy, are nearing ectogenesis. Psychological and moral questions coming up before, during and after this process implicatethe clinical psychologist who must keep up with what cryotechniques are, or will be, capable of. We discuss the responsibilities of delayed parenting towards the child-to-be, not only the not-yet-born but also the not-yet-conceived. These rapid developments in reproduction are producing medical, social and legal indications of a formal separation between procreation and sexual activity, a differentiation which will specify responsibilities in the first whilst respecting personal choice in the second. The individual reasons for and psychological consequences of delayed reproduction are of social interest.

Resumen:

La procreación aplazada y la criopreservación de óvulos y esperma son tendencia en auge. Aunque es legítima la “congelación social” (no por razones médicas) de gametos, se debaten aspectos éticos y sociales. Las técnicas de reproducción asistida (TRA) y la criopreservación, combinadas con la matriz sustituta, se acercan a cierta ectogénesis. Los aspectos psicológicos y morales que surgen antes, durante y después de este proceso implican al psicólogo clínico quien debe estar informado sobre lo que las criotécnicas pueden y podrán hacer. Comentamos las responsabilidades hacia el niño-por-nacer, tanto el no nacido como el aún no concebido. Estos desarrollos rápidos en la reproducción humana hacen aparecer indicaciones médicas, sociales y legales de una separación formalizada entre la procreación y la actividad sexual, diferenciación que irá especificando las responsabilidades en la primera mientras respete la elección personal en la segunda. Son de interés social las implicaciones psicológicas de la reproducción aplazada.