Keyword: transdiagnostic

Protocolo unificado para el tratamiento transdiagnóstico de los trastornos emocionales en adolescentes a través de internet (iUP-A): Aplicación web y protocolo de un ensayo controlado aleatorizado.

Protocolo unificado para el tratamiento transdiagnóstico de los trastornos emocionales en adolescentes a través de internet (iUP-A): Aplicación web y protocolo de un ensayo controlado aleatorizado.

Abstract: Internet-delivered unified protocol for transdiagnostic treatment of emotional disorders in adolescents (iUP-A): Web application and study protocol for a randomized controlled trial

A characteristic of transdiagnostic treatment is that it targets simultaneously the core symptoms and underlying vulnerabilities of several disorders. The UP-A is a new empirically supported cognitive-behavioral therapy (CBT) protocol developed by Ehrenreich-May’s group for the transdiagnostic treatment approach of emotional disorders (i.e., depression, anxiety and related disorders) in adolescents (Ehrenreich-May et al., 2018), to be applied in a face-to-face format. Internet-delivered psychological treatments represent an emerging model to improve access to evidence-based CBT. A first aim of this study is to describe the development of a web application named Aprende a Manejar Tus Emociones (AMTE; Learn to Manage Your Emotions), designed to implement the UP-A in order to be delivered via internet (iUP-A). A second objective is to test the efficacy of the iUP-A for the treatment of depression and anxiety disorders compared to waiting list, in a randomized controlled trial. We investigated changes in a broad range of primary, secondary and transdiagnostic outcome measures.

Resumen:

Una característica del tratamiento transdiagnóstico consiste en que aborda simultáneamente los síntomas principales y las vulnerabilidades que subyacen a varios trastornos. El UP-A es un nuevo protocolo de terapia cognitivo-conductual (TCC) basada en la evidencia desarrollado por el grupo de Ehrenreich-May para un tratamiento transdiagnóstico de los trastornos emocionales (i.e., depresión, ansiedad y trastornos relacionados) en adolescentes (Ehrenreich-May et al., 2018), para ser aplicado en un formato cara-a-cara. Los tratamientos psicológicos dispensados a través de internet representan un modelo emergente para mejorar el acceso a la TCC basada en la evidencia. Un primer objetivo del presente estudio consiste en describir el desarrollo de una aplicación web denominada Aprende a Manejar Tus Emociones (AMTE), diseñada para implementar el UP-A con objeto de ser dispensado a través de internet (iUP-A). Un segundo objetivo es probar la eficacia del iUP-A para el tratamiento de la depresión y los trastornos de ansiedad en comparación con una lista de espera, en un ensayo controlado aleatorizado. Se investigan los cambios en un amplio rango de medidas de resultado primarias, secundarias y transdiagnósticas.


El carácter transdiagnóstico de las intrusiones mentales: Una revisión y una propuesta basada en datos.

El carácter transdiagnóstico de las intrusiones mentales: Una revisión y una propuesta basada en datos.

Abstract: The transdiagnostic nature of mental intrusions: A review and data-based proposal

The objective of a transdiagnostic perspective in psychopathology is to better understand the commonalities among clinically different mental disorders on the basis of a set of shared etiopathogenic dimensions and processes. Unwanted intrusive cognitions (UI) and their functional consequences had been proposed as symptom dimensions in Obsessive-Compulsive Disorder (OCD), Body Dysmorphic Disorder (BDD), Hypochondriasis (HYP) and Eating Disorders (EDs). In this article, we review the empirical data about the putative transdiagnostic nature of UI and their functional consequences in the four mentioned disorders. Firstly, the results about the universality and dimensionality of UI with contents of each disorder are reviewed. Secondly, data about UI as common symptom dimensions in OCD and EDs are presented. Finally, we offer information about our current research about the hypothetical transdiagnostic nature of UI with obsessional, dysmorphic, hypochondriac, and eating-disorders contents.

Resumen:

El propósito de adoptar un enfoque transdiagnóstico en psicopatología es comprender las comunalidades entre trastornos mentales clínicamente diferentes sobre la base de un rango de dimensiones y procesos etiopatogénicos compartidos. Las intrusiones mentales no deseadas (IM) y sus consecuencias funcionales se han propuesto como dimensiones de síntomas en el Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC), el Trastorno Dismórfico Corporal (TDC), la Hipocondría (HIP) y los Trastornos Alimentarios (TA). Este artículo resume y actualiza los datos disponibles sobre el potencial valor transdiagnóstico de las intrusiones mentales y sus consecuencias funcionales en los cuatro trastornos mencionados. Se presentan, primero, los resultados sobre la universalidad y dimensionalidad de IM con contenidos característicos de cada trastorno; segundo, los datos sobre las IM como dimensiones de síntomas comunes en el TOC y los TA; por último, se aporta información sobre una investigación propia cuyo objetivo es poner a prueba la hipótesis del carácter transdiagnóstico de IM obsesivas, dismórficas, hipocondríacas y alimentarias.


Aplicación grupal del Protocolo Unificado para el tratamiento transdiagnóstico de los trastornos emocionales en población argentina.

Aplicación grupal del Protocolo Unificado para el tratamiento transdiagnóstico de los trastornos emocionales en población argentina.

Abstract: Group application of the Unified Protocol for transdiagnostic treatment of emotional disorders in an Argentine population

The aim of this non-control trial was to analyze the effectiveness of Barlow's Unified Protocol (2011) group application in adult patients with emotional disorders of the anxious-depressive spectrum. This trial study was based on a no-control-group design that included pre- and post-treatment measures. The intervention was performed with 23 patients who met diagnostic criteria for panic attack, agoraphobia, social phobia, generalized anxiety disorder, unspecified anxiety disorder and major depression and attended an average of 14 sessions. The results showed a significant reduction in symptoms of anxiety and depression, and of the difficulties in the emotional regulation in the patients, also an increase of positive emotions, personal strength and functional improvement. These data provide evidence on the effectiveness of the transdiagnostic approach for emotional disorders in Argentina.

Resumen:

El objetivo de este ensayo no controlado fue analizar la efectividad de la aplicación en formato grupal del Protocolo Unificado de Barlow et al. (2011) a pacientes adultos con trastornos emocionales del espectro ansioso-depresivo. Este ensayo clínico se basó en un diseño sin grupo control que incluyó medidas pre y post-tratamiento. La intervención se realizó con 23 pacientes que cumplieron criterios diagnósticos de diversos trastornos incluyendo ataque de pánico, agorafobia, fobia social, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de ansiedad no especificado y depresión mayor y que asistieron a un promedio de 14 sesiones. Los resultados mostraron una reducción significativa de los síntomas de ansiedad y depresión y de las dificultades en la regulación emocional en los pacientes así como un aumento de las emociones positivas, la fortaleza personal y mejoría funcional. Estos datos aportan evidencia sobre la efectividad del abordaje transdiagnóstico para trastornos emocionales en Argentina.


Efficacy of transdiagnostic cognitive­-behavioral therapy for anxiety and depression in adults, children and adolescents: A meta­-analysis.

Efficacy of transdiagnostic cognitive­-behavioral therapy for anxiety and depression in adults, children and adolescents: A meta­-analysis.

Abstract:

This meta-­analysis examined the effect of transdiagnostic cognitive­-behavioral therapy (T­-CBT) in adults, children,  and adolescents with emotional disorders, exploring the effects of possible moderator variables on efficacy. In contrast with previous reviews, only studies employing transdiagnostic theory­-based protocols were included. A total of 48 studies reporting on 6291 participants were identified. Treatment efficacy was examined using a random effects model and taking into account pre­- and post­-treatment data. Results within the adult population showed large overall effect sizes on anxiety (randomized con­trolled trials [RCTs]: = 0.80; Uncontrolled studies: = 1.02) and depression (RCTs: = 0.72; Uncontrolled studies: = 1.08) that were stable at follow up. Preliminary analysis with children and adolescents showed medium effect sizes on anxiety (= 0.45) and depression (= 0.50). No significant differences between T­-CBT and disorder­-specific CBT were found. Overall, results support the efficacy of T­-CBT for emotional disorders.

Resumen: Eficacia de la terapia cognitivo conductual transdiagnóstica en el tratamiento de la ansiedad y la depresión en adultos, niños y adolescentes: Un meta-análisis

El presente meta­-análisis examina el efecto de la terapia cognitivo conductual transdiagnóstica (TCC­-T) en adultos, niños y adolescentes con trastornos emocionales, explorando los efectos de posibles variables moderadoras en su eficacia. A diferencia de los meta­-análisis previos, sólo se incluyeron los estudios que emplearon protocolos basados explícitamente en el enfoque transdiagnóstico. Se identificaron 48 estudios que informaron sobre 6291 participantes. La eficacia del tratamiento se examinó utilizando un modelo de efectos aleatorios y teniendo en cuenta los datos pre y post­-tratamiento. Los resultados sobre población adulta muestran tamaños del efecto elevados para la ansiedad (ensayos controlados aleatorizados [ECAs]: = 0.80; Estudios no controlados: = 1.02) y la depresión (ECAs: = 0.72; Estudios no controlados: = 1.08), que permanecieron esta­bles durante el seguimiento. El análisis preliminar con población de niños y adolescentes mostró tamaños del efecto medios en ansiedad (= 0.45) y depresión (= 0.50). No encontramos diferencias significativas entre la TCC­-T y la TCC para trastornos específicos. En general, los resultados apoyan la eficacia de la TCC­-T para los trastornos  emocionales.


Transdiagnóstico: Nueva frontera en psicología clínica.

Transdiagnóstico: Nueva frontera en psicología clínica.

Abstract: Transdiagnostic: A New frontier in clinical psychology

Recently, transdiagnostic has received considerable interest from psychopathology and cognitive-behavior therapy (CBT), especially with regard to anxiety and depressive disorders. This article provides a review on transdiagnostic as a new perspective in the field of clinical psychology. The conceptual psychopathological fundamentals and their implications for research and clinical interventions are described. Based on concepts emerging from cognitive, emotional and learning data, we identified the main transdiagnostic factors, processes and/or mechanisms across emotional and other mental disorders, which provide a framework for implementing the basic therapeutic principles of transdiagnostic CBT. The article concludes highlighting the theoretical and applied relevance of the transdiagnostic approach and its potential contribution to developments in clinical psychology.

Resumen:

El transdiagnóstico ha recibido recientemente un elevado interés por parte de la psicopatología y la terapia cognitivo-conductual (TCC), especialmente en relación con los trastornos de ansiedad y los trastornos depresivos. El presente artículo proporciona una revisión sobre el transdiagnóstico como nueva perspectiva en el campo de la psicología clínica. Se describen los fundamentos psicopatológicos conceptuales y las implicaciones para la investigación y la intervención clínica. Basándonos en conceptos procedentes de información obtenida a partir de datos de tipo cognitivo, emocional y de aprendizaje, identificamos los principales factores, procesos y/o mecanismos transdiagnósticos que subyacen a los trastornos emocionales y a otros trastornos mentales, los cuales proporcionan una estructura para la implementación de los principios terapéuticos básicos de la TCC transdiagnóstica. El artículo concluye resaltando la relevancia teórica y práctica de la perspectiva transdiagnóstica y su potencial contribución al desarrollo de la psicología clínica.


Transdiagnostic CBT for anxiety disorder: Efficacy, acceptability, and beyond.

Transdiagnostic CBT for anxiety disorder: Efficacy, acceptability, and beyond.

Publicado:
Abstract:

Interest in transdiagnostic approaches to the cognitive-behavioral treatment (CBT) of emotional disorders has been increasing over the past decade. The purpose of this paper was to review the rationale behind transdiagnostic treatment models, describe one such group-based treatment protocol in detail, and report on the building evidence base to date. The evidence suggests that transdiagnostic CBT for anxiety is associated with symptom improvement, performs better than waitlist controls, is associated with improvements in comorbid disorders, and performs equivalently to established diagnosis-specific treatments. Transdiagnostic protocols are also associated with good client satisfaction, high levels of therapeutic alliance and group cohesion, and positive treatment perceptions during and following treatment. Limitations and directions for future research are discussed.

Resumen: TCC transdiagnóstica para los trastornos de ansiedad: Eficacia, aceptabilidad, y otros aspectos

Durante la última década se ha venido incrementando el interés por los enfoques del transdiagnóstico en el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos emocionales. El propósito del presente trabajo consiste en revisar los fundamentos que subyacen a los modelos de tratamiento transdiagnóstico, describir con detalle un protocolo de tratamiento transdiagnóstico de grupo, y proporcionar la evidenciaaportada hasta la fecha. La evidencia sugiere que la terapia cognitivo-conductual (TCC) transdiagnóstica de la ansiedad se asocia a mejoría de los síntomas, es superior al grupo de control de lista de espera, y es similar a los tratamientos diagnóstico-específicos ya establecidos. Los protocolos de transdiagnóstico también se han asociado a buena satisfacción del cliente, niveles elevados de alianza terapéutica y cohesión grupal, y percepciones positivas del tratamiento durante el seguimiento. Se discuten las limitaciones y las direcciones para la investigación futura.


A unified protocol for the group treatment of chilhood anxiety and depression.

A unified protocol for the group treatment of chilhood anxiety and depression.

Abstract:

Childhood anxiety and mood disorders are common and are associated with high levels of impairment. These disorders share a common etiology and risk factors, and are often experienced concurrently. While evidence-based interventions for youth anxiety and depressive disorders do exist, children experiencing this common comorbidity tend to experience weaker treatment outcomes in anxiety or depression focused treatments as compared to youth suffering from either disorder alone.  Researchers are now investigating transdiagnostic interventions, which have potential to target common vulnerability factors and address a wider range of concerns.  The Unified Protocol for the Treatment of Emotional Disorders in Children: Emotion Detectives (UP-C: ED) is a transdiagnostic treatment that implements a set of core principles thought to address common factors underlying youth anxiety and depressive disorders in a group setting. Theoretical underpinnings of the UP-C: ED are discussed along with an in-depth presentation of treatment content. A case study is also presented detailing initial intake, treatment conceptualization, treatment, and treatment outcomes using this modality.

Resumen: Protocolo unificado de grupo para el tratamiento de la ansiedad y la depresión en la infancia

Los trastornos de ansiedad y del estado de ánimo son comunes y están asociados a niveles elevados de perturbación. Estos trastornos comparten etiología y factores de riesgo comunes, y frecuentemente son experimentados al mismo tiempo. Aunque existen intervenciones basadas en la evidencia para el tratamiento de los trastornos de ansiedad y del estado de ánimo en jóvenes, los niños que experimentan esta comorbilidad obtienen peores resultados terapéuticos, a través de los tratamientos focalizados en la ansiedad o en la depresión, que los niños que sólo sufren de uno de estos trastornos. Recientemente se han investigado los tratamientos transdiagnósticos, los cuales tienen la capacidad de centrarse en los factores de vulnerabilidad comunes y abordar un conjunto amplio de problemas. El Unified Protocol for Children: Emotion Detectives (UP-C: ED) es un tratamiento transdiagnóstico de grupo, que implementa un conjunto de principios básicos,  pensado para abordar los factores comunes que subyacen a los trastornos de ansiedad y depresión infantojuveniles. Se discute la estructura teórica del UP-C: ED junto con una presentación exhaustiva del contenido del tratamiento. También se presenta un estudio de caso detallando la evaluación inicial, la conceptualización del tratamiento, el tratamiento y los resultados obtenidos.


Transdiagnostic internet treatment for anxiety and depression.

Transdiagnostic internet treatment for anxiety and depression.

Abstract:

Anxiety and depression are common, chronic, disabling and frequently comorbid, but many people experience barriers accessing treatment. Internet-delivered psychological treatments (iPT) have considerable potential to increase access, while transdiagnostic (TD) interventions, which aim to simultaneously treat multiple disorders, represent an emerging approach that may facilitate the treatment of comorbidity. The present paper describes a conceptual and pragmatic rationale for combining iPT and TD approaches. It also describes the authors’ experiences in developing and evaluating TD iPT protocols for anxiety and depression. The results of 4 randomised controlled tials and one open trial (N = 572) are reviewed. The results of these trials are encouraging and indicate TD iPT can significantly reduce symptoms of both principal and comorbid disorders.  However, independent replication of the existing findings is required and many outstanding questions remain. We watch with interest how further conceptual and technological developments influence the content and delivery of these interventions.

Resumen: Tratamiento transdiagnóstico por internet de la ansiedad y la depresión

La ansiedad y la depresión son fenómenos comunes, crónicos, incapacitantes y frecuentemente comórbidos, pero muchas personas tienen dificultades para acceder a su tratamiento. Los tratamientos psicológicos administrados por internet poseen un gran potencial para incrementar el accesode los pacientes, mientras que las intervenciones transdiagnósticas, que se dirigen a tratar simultáneamente múltiples trastornos, representan un enfoque emergente que podría facilitar el tratamiento de dicha comorbilidad. El presente trabajo describe los fundamentos conceptuales y pragmáticos para la aplicación del transdiagnóstico a través de internet. También se describe la experiencia de los autores en el desarrollo y evaluación de protocolos transdiagnósticos administrados por internet para el tratamiento de la ansiedad y la depresión. Se revisan los resultados procedentes de 4 ensayos controlados aleatorizados y un ensayo abierto (N = 572). Los resultados de estos ensayos son alentadores e indican que el transdiagnóstico administrado por internet puede reducir significativamente tanto los síntomas de los trastornos principales como de los trastornos comórbidos. Sin embargo, aparte de que existen cuestiones sin resolver, se requiere una replicación independiente de los resultados existentes. Observamos con interés la forma en que los futuros desarrollos teóricos y tecnológicos influyan sobre el contenido y administración de estas intervenciones.


Emotion regulation strategies as transdiagnostic processes: A closer look at the invariance of their form and function.

Emotion regulation strategies as transdiagnostic processes: A closer look at the invariance of their form and function.

Abstract:

Recent investigations suggest that emotion regulation can be conceptualized as a transdiagnostic process (Kring & Sloan, 2010).  Specifically, the habitual use of putatively maladaptive emotion regulation strategies (e.g., rumination, suppression), and the infrequent use of putatively adaptive strategies (e.g., acceptance, reappraisal) have been shown to predict various symptoms of psychopathology (Aldao et al., 2010).  However, little is known about the extent to which the different facets that constitute the process of implementing such strategies can be conceptualized as transdiagnostic.  I propose the adoption of a functional behavioral approach to delineate which aspects of such implementation (i.e., form, function) are variant and which are invariant across disorders.  This approach has the potential to further our understanding of the transdiagnostic and disorder-specific mechanisms by which emotion regulation is associated with the development, maintenance, and treatment of mental disorders.

Resumen: Estrategias de regulación emocional como procesos transdiagnósticos: Una visión más detenida sobre la invarianza de su forma y función

La investigación reciente sugiere que la regulación emocional puede ser conceptualizada como un proceso transdiagnóstico (Kring & Sloan, 2010). Específicamente, el uso habitual de estrategias de regulación emocional supuestamente desadaptativas (p.ej., rumiación, supresión), y el uso infrecuente de estrategias supuestamente adaptativas (p.ej., aceptación, reevaluación), se ha evidenciado que predicen varios síntomas de psicopatología (Aldao et al., 2010). Sin embargo, es escasamente conocido hasta qué punto pueden ser conceptualizadas como transdiagnóstico las diferentes facetas que constituyen los procesos de implementación de dichas estrategias. Propongo la adopción de un enfoque conductual funcional para delimitar qué aspectos de tal implementación (i.e., forma, función) son variantes y cuáles son invariantes a través de los trastornos. Este enfoque  tiene el potencial de mejorar nuestra comprensión de los mecanismos transdiagnósticos y no transdiagnósticos (trastorno-específicos) mediante los cuales la regulación emocional se asocia con el desarrollo, mantenimiento, y tratamiento de los trastornos mentales.


The transdiagnostic process of perfectionism.

The transdiagnostic process of perfectionism.

Abstract:

The transdiagnostic approach to theory and treatment of psychological disorders is gaining increasing interest. A transdiagnostic process is one that occurs across disorders and explains their onset or maintenance. The purpose of this review is to provide evidence that perfectionism is a transdiagnostic process that it is elevated in anxiety disorders, eating disorders, depression, obsessive compulsive personality disorder and somatoform disorders.  Data are also reviewed to show that perfectionism can explain aetiology as it is a prospective predictor of depression and eating disorders. Perfectionism is also demonstrated to predict poorer outcome to treatment for anxiety disorders, eating disorders and depression, suggesting the need for specific treatment of perfectionism. Evidence is provided to demonstrate that perfectionism can be successfully treated with cognitive behavioural therapy which results in reduction in psychopathologies. Clinical guidelines are outlined to assist in treatment planning for individuals with elevated perfectionism.

Resumen: El proceso transdiagnóstico del perfeccionismo

El enfoque transdiagnóstico sobre la teoría y el tratamiento de los trastornos psicológicos  está generando un interés creciente en la literatura. Un proceso transdiagnóstico es aquel que se da a través de los trastornos y explica su inicio o mantenimiento. El objetivo de esta revisión consiste en aportar evidencia sobre el perfeccionismo como un proceso transdiagnóstico que se encuentra elevado en los trastornos de ansiedad, los trastornos alimentarios, la depresión, el trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo y los trastornos somatoformes. Revisamos la evidencia empírica para mostrar que el perfeccionismo puede explicar la etiología como predictor prospectivo de la depresión y los trastornos alimentarios. También se ha demostrado que el perfeccionismo predice un peor resultado terapéutico del tratamiento de los trastornos de ansiedad, los trastornos alimentarios y la depresión, sugiriendo la necesidad de un tratamiento específico del perfeccionismo. Proporcionamos evidencia para demostrar que el perfeccionismo puede ser tratado con éxito mediante terapia cognitivo conductual y que el tratamiento del perfeccionismo produce reducciones en un rango amplio de psicopatologías. Se describen directrices clínicas para asistir en la planificación del tratamiento en individuos con elevados niveles de perfeccionismo.