1997 Volumen 02 - 2

El enfoque cognitivo-comportamental para la ansiedad por la salud («Hipocondría»).

El enfoque cognitivo-comportamental para la ansiedad por la salud («Hipocondría»).

Abstract:

This paper describes the general features of the cognitive approach to health anxiety (hypochondríasis). The anxiety results from the interaction of fóur cognitive key factors: the perceived likelihood of illness; its perceived cost; one's percelved ability to cope with the illness; and the perception of the degree in which extemal factors would help. A maintenance model of health anxiety is presented. In such a model several factors would be increasing both, physical symptoms and preoccupatlon about the problem. These hypothesised factors are: physiological arousal; misinterpretation of autonomic symptoms; selectivo attention to, and confimiatory bias of illness-related infbnnation; and checking behaviour. The basis of treatment is set from the general cognitivebehaviourai approach. The aim of treatment is the patients' understanding of how their problem works. To reach such a goal, altemative explanations are provided, evidence for and against is discussed, and behavioural experiments are canied out. The role of reassurance is also highiighted as a feature that could be maintaining, and even increasing, health anxiety. Finally, the last data on the outcome of treatment research are reviewed, and futuro directions for research are suggested.

Resumen:

El presente articulo describe las lineas generales del enfoque cognitivo aplicado a la ansiedad por la salud (hipocondría). En este trastorno, la ansiedad se operativiza mediante 4 factores cognitivos clave: la probabilidad percibida de tener una enfemiedad; su "coste'; la percepción de la propia capacidad para afrontaría; y la percepción de cuánto ayudarán otros factores extemos. Se plantea un nwdelo de mantenimiento de la ansiedad por la salud en el que varios factores como el arousal fisiológico, la malinterpretación de los síntomas, la atención selectiva a y el sesgo confimnatorío de la información relacionada con la enfermedad, y la conducta de comprobación, estarían manteniendo la ansiedad mediante el aumento de los síntomas y de la preocupación. A partir del modelo cognitivo-comportamental se exponen las líneas principales del tratamiento, cuya meta es que el paciente alcance la comprensión de cómo funciona su problema. Para ello se plantean explicaciones alternativas, se discute la evidencia a favor y en contra, y se llevan a cabo experimentos conductuales. Un aspecto que se destaca es el papel que juega, en ej mantenimiento e Incremento de la ansiedad, el hecho de tranquilizar a los pacientes. Por último se revisan los datos disponibles hasta la fecha acerca de la eficacia de este enfoque de tratamiento, y se sugieren líneas futuras de Investigación.


Actitud hacia la enfermedad, ansiedad y sintomatología somática en pacientes con trastorno de pánico e hipocóndria.

Actitud hacia la enfermedad, ansiedad y sintomatología somática en pacientes con trastorno de pánico e hipocóndria.

Abstract:

The phenomenon of co-occun-ence between anxiety disorders and hypochondriasis has been widely documented by a number of authors, being identified hypochondríacal concems in a lot of panic disorder patients. The present study seeks to compare hypochondríacal sut)jects with panic disordered patients on anxiety measures (somatic and cognitive anxiety, anxiety sensitivity and worry), illness attitude and somatic complaints, in order to delinéate possible dHferences between these two diagnostic categories. The sample consisted of panic patients, hypochondríacal sut)jects and normal group. First of all, our data tend to show that panic disorder appears to be more characterized by fear of arousal symptoms. On the contrary, fears of arousal non-reactive symptoms are linked with hypochondriasis. No differences were found among clinical groups on worry and cognitive/somatic anxiety. The Illness Attitude Scales (lAS) appears to be able to discrimínate hypochondriasis from panic disorder, specially body preocupations, disease phobia, hypochondríacal beliefs, and treatment experience subscales. Finally, the findings are discussed according to the view reflecting two dimensions of hypochondriasis, i.e., illness phobia and conviction of having a disease.

Resumen:

El objetivo de esta investigación tía consistido en delimitar las diferencias entre el trastorno de pánico y la hipocondría a partir de una serie de variables relacionadas con la ansiedad (ansiedad somática y cognitiva, sensibilidad a la ansiedad y preocupación), la actitud hacia la enfermedad y la sintomatologla somática, en orden a establecer los posibles patrones discriminativos entre ambos tipos de categorías diagnósticas. Se han utilizado dos grupos de sujetos clínicos (trastorno de pánico vs. hipocondría) y un grupo de sujetos normales (grupo de control). Los resultados tienden a indicar una cierta diferenciación entre los pacientes con pánico y los hipocondriacos en base a los síntomas y características asociadas a la activación autónoma (sensibilidad a la ansiedad, cardiovascular, etc.). Los grupos clínicos no han sido significatlvainente diferentes entre si en las variables de ansiedad, aunque ambos difieren de los sujetos normales, exhibiendo éstos puntuaciones más bajas. En relación con las variables de actitud hacia la enfermedad, las sut)escalas correspondientes a preocupaciones corporales, fobia a la enfermedad, creencias hipocondriacas y experiencia de tratamiento, parecen representar las dimensiones que reflejan una mayor capacidad discriminativa entre el pánico y la hipocondría. Finalmente, nuestros datos han constatado factoríalmente la separación entre dos dimensiones asociadas a la actitud hacia la enfermedad, esto es, la fobia a la enfermedad y la aeencia de enfermedad. Mientras que la primera dimensión podría darse en amt)os trastornos, la segunda parece más característica del trastorno hipocondriaco.


La evaluación psicológica de las preocupaciones hipocondríacas.

La evaluación psicológica de las preocupaciones hipocondríacas.

Abstract:

The interest in the study of hypochondríasis has been increased in the last few years, such as is revealed in the number of pubiications about the disorder. Subsequently, there has been a remari<abie progress in the knowledge of this psychopathological condition, as well in their psychological assessment. This paper includes the main components to be considered to the psychological assessment of hypochondríasis: the guidelines to the assessment inten/iew and the príndpai measure Instruments. Finaily, some suggestions for future research about the assessment of hypochondriacai preoccupations are offered.

Resumen:

En los últimos anos se ha producido un aumento dei interés por el estudio de la hipocondría, tal y como se revela en ei aumento de publicaciones referidas a este trastorno. Paralelamente, se han producido progresos significativos en diversos ámbitos, entre ellos, ei que hace referencia a la evaluación psicológica del misnw. En el presente trabajo se recogen las indicaciones más relevantes, en opinión de las autoras, para llevar a cabo la evaluación psicológica de la hipocondría: pautas para ia entrevista de evaluación y principales instrumentos de valoración. Finalmente, se sugieren algunos aspectos a considerar en ios futuros trabajos de investigación sobre la evaluación de las preocupaciones hipocondríacas.


Hipocondría : ¿Un trastorno tratable?.

Hipocondría : ¿Un trastorno tratable?.

Abstract:

During the last few years, some studies are being canled out on the development of treatment strategies for hypochondriacal problems. This paper is also focussed on this topic. The guidelines to the management of hypochondriasis are described. Moreover, an adaptation of the cognitive-behavioural treatment programme for hypochondriasis developed by Saikovskis and Wanwick is presented and the efficacy of this programme is discussed.

Resumen:

El presente trabajo se sitúa en el marco de los estudios que se están dedicando en los últimos años a desarrollar estrategias de tratamiento para los problemas hipocondriacos. Se describen las pautas generales de actuación para el manejo de este tipo de trastornos. Asimismo, se presenta una adaptación del programa de tratamiento cognitivo-comportamental para la hipocondría elaborado por Sall(ovslds y Warwick y se comenta la eficacia de este programa.


Las autoinstrucciones y la prevención de respuesta como tratamiento breve en un caso de Hipocondría.

Las autoinstrucciones y la prevención de respuesta como tratamiento breve en un caso de Hipocondría.

Abstract:

Hypochondríasis is one of the psychiatríc disorders less representated in the treatment literatura despite its incidence, mainly in prímary and specialized health care. The case of a 38 years-old women, from a low social and cultural status, with a history of 19 years of hypochondríasis is presented. A psychological treatment based on self-instmctlons and responso prevention was canied out in three sesions for a períod of six weeks. Results are feedback presented at one, three and four months after the end of the treatment.

Resumen:

La hipocondría es uno de los trastornos psiquiátricos que tiene una menor representación entre las publicaciones sobre tratamiento, a pesar de su incidencia, sobre todo entre los pacientes que acuden a las consultas de atención primaria y especializada de salud. En este trabajo se presenta el tratamiento de una mujer de 38 años, de nivel sociocultural bajo, que acude por un trastorno hipocondríaco de 19 años de evolución. El tratamiento psicológico tuvo una duración de tres sesiones, y consistió en técnicas de autoinstrucción y prevención de respuesta. Se presentan los datos al mes, tres meses y cuatro meses del alta.


Tratamiento de un caso de Hipocondría con rituales obsesivos.

Tratamiento de un caso de Hipocondría con rituales obsesivos.

Publicado:
Tipo de publicación: Estudio de casos
Abstract:

The psychological intervention in a case of hypochondríasis with an obsessive component is presented. The patient was a young female with a mortiid preoccupation about the possibility of having a breast and/or genital cáncer. This preoccupation was making her considerabily anxious, and she tríed to reduced such anxiety by compulsively checl<ing her breasts, wich resulted in physical problems. We show the application of a multicomponent program in which exposure strategies plus responso prevention, habit reversal and anxiety reduction techniques were combined. A cognitive component developed through the sessions of treatment, as well. Finatly, the difñcuity of making a differential diagnosis between hypochondríasis and obsessive-compulsive disorder is also adressed.

Resumen:

Se relata la intervención realizada en un caso de trastorno hipocondríaco en el que la paciente, una mujer joven, presenta una preocupación mortwsa por la posibilidad de padecer un cáncer de manía y/o genital. Esta preocupación le provocaba una considerable ansiedad, la cual reducía a través de un comportamiento compulsivo de auto-exploración mamaría, que llegó a ocasionaría problemas físicos en los senos. Se ejemplifica la aplicación de un programa multicomponente en el que se combinaron estrategias de exposición con prevención de respuesta, habit reversal y técnicas de reducción de ansiedad, asi como un componente cognitivo que se desarrolló a lo largo de todas las sesiones. Se expone también la dificultad que sobreviene en ocasiones para establecer el diagnóstico diferencial entre la hipocondría y el trastorno obsesivo-compulsivo.


Tratamiento psicológico después del infarto de miocardio : Estudios de caso. 1997.