Institución: Universidad de Zaragoza – Zaragoza – España

Tratamiento psicológico en el trastorno de somatización: eficacia y propuestas de intervención.

Tratamiento psicológico en el trastorno de somatización: eficacia y propuestas de intervención.

Abstract: Psychological treatment in the Somatization disorder: effectiveness and intervention proposals

The purpose of this article was to present a theoretical revision concerning the principal factors involved in effective management of chronic pain, which are based around theoretical aspects, forms of evaluation, treatments, psychological aspects, and the caretaker- patient relation. The necessity to implement integrated evaluation and treatment is established, resulting in trandisciplinary intervention which included patients, family member and caregivers to achieve better levels of effective and enhance the patient's quality of life.

Resumen:

 Este trabajo de revisión analiza los estudios controlados randomizados realizados tanto en pacientes con trastorno de somatización como en pacientes con trastorno somatomorfo indiferenciado que han sido tratados mediante dos tipos de intervenciones: 1. Mediante la remisión de una carta de interconsulta por parte de un especialista de salud mental a atención primaria y 2. mediante terapia cognitivo-conductual. En estos estudios se analizan variables como el entorno, el contenido de la terapia, el formato, el número de sesiones, las variables de resultado, el tiempo de seguimiento, etc. Se resumen las principales conclusiones de las intervenciones psicológicas realizadas hasta el momento en estos pacientes y se realizan propuestas para nuevos terapias cognitivo-conductuales en escalado a realizar en el futuro en pacientes con trastorno de somatización.


Intervención psicológica en un caso de evitación interoceptiva en el deporte.

Intervención psicológica en un caso de evitación interoceptiva en el deporte.

Abstract: Psychological intervention in a case of interoceptive avoidance in a Sport setting

The present study presents a case of psychological intervention on an athlete with an interoceptive avoidance disorder. This disorder manifested itself through a fear response conditioned to somatic stimuli, occurring during the 1,500 metres run. Techniques of arousal control, exposure and other cognitive approach strategies such as thought adaptation and self-instructions were all used in the psychological intervention. Although in cases like this psychological intervention is necessary, little scientific literature is to be found on psychological disorders of sportspeople. As a result, the present study offers a twofold angle of approach: to describe the intervention procedure used and to consider the possibility of generalising the same to similar cases, in which the properties of the training or the competition act as triggers of the problem on account of conditioning to either external or internal stimuli.

Resumen:

En este trabajo se presenta un estudio de caso de una atleta con un trastorno de evitación interocep-tiva. Dicho trastorno se caracterizaba por una respuesta de miedo condicionado a estímulos somáti-cos que se manifestaba durante la prueba de 1500 metros. En el programa de intervención psicológi-ca se utilizaron técnicas de control de la activación, exposición real y otras estrategias de afronta-miento de naturaleza cognitiva -adecuación del pensamiento y autoinstrucciones. Aunque en casos como este, la intervención del psicólogo deportivo se hace necesaria, hasta el momento, los trastor-nos psicológicos de los deportistas han tenido escasa presencia en la literatura científica. Por este motivo, este trabajo puede tener un doble interés: describir el procedimiento de intervención utilizado; y observar las posibilidades de generalización a otros casos análogos, en los que las propias caracte-rísticas de las actividades de entrenamiento o de competición actúan como desencadenantes del problema, bien por condicionamiento a estímulos externos, bien por condicionamiento a estímulos internos.


Validez factorial de la estructura del Cuestionario Breve de Burnout (cbb) en una muestra de docentes en Aragón.

Validez factorial de la estructura del Cuestionario Breve de Burnout (cbb) en una muestra de docentes en Aragón.

Abstract: Factorial validity of the Cuestionario Breve de Burnout (Burnout Short Questionnaire)in a sample of teachers in Aragón

This study examines the structure of the Cuestionario Breve de Burnout (CBB; Moreno, Bustos, Matallana y Millares, 1997) [Burnout Short Questionnaire]. This questionnaire evaluates the burnout syndrome as a process with antecedents being the features of the task and the way the job is organized. Burnout is evaluated from the three classical dimensions: emotional exhaustion, depersonalization, and lack of personal accomplishment. The CBB also assesses the consequences of the syndrome with a scale that measures physical, social, and psychological consequences. The results of the analysis of the principal components in a sample of teachers, confi rms the original structure of the antecedents and consequences scales, but not of the burnout scale. According to our study, the antecedents scale allows an independent estimation of the features of the organization and of the task, but the burnout and consequents scales only allow a general interpretation. We encountered differences depending on gender and teaching level.

Resumen:

Mediante el presente estudio examinamos la estructura del Cuestionario Breve de Burnout (CBB; Moreno, Bustos, Matallana y Millares, 1997). El CBB permite evaluar el síndrome de burnout como un proceso cuyos antecedentes serían las características de la tarea y de la organi zación en la que se trabaja. El burnout se evalúa según las dimensiones clásicas, esto es, cansancio emocional, despersonalización y falta de realización personal. El CBB también evalúa consecuencias del síndrome mediante una escala sobre consecuentes físicos, sociales y psicológicos. Los resultados del análisis de componentes principales, basados en una muestra de docentes, confi rmaron la estructura original de las escalas de antecedentes y consecuentes, pero no la del burnout. Según nuestros resultados, la escala de antecedentes permitiría la estimación independiente de características de la organización y de la tarea, pero las escalas burnout y de los consecuentes dependerían de una interpretación general. Fueron encontradas diferencias en función del sexo y nivel de docencia.


Patrón asociado a la inasistencia a la primera consulta de un centro de salud mental.

Patrón asociado a la inasistencia a la primera consulta de un centro de salud mental.

Abstract: Negative emotion analysis in women suffering intimate partner violence: Guilt and anger

The goal of our study was to understand the characteristics of non-attenders to a first appointment in a mental health center in order to improve the response to the referral. Various characteristics (sex, age, rural or urban provenance, origin of derivation, days on waiting list, destination of derivation, and principal diagnosis) of the patients attended by the service during one year (= 433) were evaluated and compared with those of the non-attenders during the same period of time (= 95). First attenders to the mental health service spent less days on the waiting list than non-attenders, and were mostly derived from emergency services. We conclude that first non-attenders unnecessarily enlarge the unit’s waiting list, a fact which paradoxically relates to non-attendance of these same patients. The use of several ways to improve the nonattendance rates is discussed.

Resumen:

El objetivo de nuestro estudio fue conocer las características de los pacientes que no acuden a la primera cita en un centro de salud mental para poder mejorar estas derivaciones. Se examinaron diversas características (sexo, edad, origen de la derivación, días en lista de espera y diagnóstico principal) de los pacientes atendidos en el servicio de salud mental durante un año (N= 433) y se compararon con las de los pacientes que no acudieron a la consulta durante el mismo período (= 95). Los pacientes que acudieron a la primera consulta con el servicio estuvieron menos días en lista de espera que los que faltaron y provenían en mayor medida del servicio de urgencias. Se concluye que los pacientes que no acuden a su primera cita alargan innecesariamente la lista de espera, produciendo paradójicamente una mayor inasistencia. Se discute el empleo de diversas medidas para mejorar las tasas de inasistencia.


La prevención del burnout en las organizaciones: El chequeo preventivo de Leiter y Maslach (2000).

La prevención del burnout en las organizaciones: El chequeo preventivo de Leiter y Maslach (2000).

Abstract: Preventing burnout in organizations: The preventing checkup of Leiter and Maslach (2000)

Burnout is reaching epidemic proportions in the workplace. Several empirical studies of the effect of stress and burnout on health have shown serious consequences for workers and organizations. Until now, most of the intervention programs in reducing the effects of burnout were individual and focused on person’s crisis. During the last years it has been more evident the need to transform variables related to the working conditions itself, specially in those workplaces where the risk of burnout were probably to occur. Leiter and Maslach (2000) developed a procedure to evaluate the risky areas of the organization and start, with the result of an evaluation and intervention program aimed to change those organizational conditions and to diminish the probability of burnout. The objective of this article is to present this intervention procedure and to discuss its characteristics in contrast to other ways of intervention.

Resumen:

El burnout, o síndrome de quemarse en el trabajo, ha alcanzado proporciones epidémicas en el mundo laboral. Dadas las graves consecuencias que este fenómeno tiene, tanto para la salud de los trabajadores, como para el buen funcionamiento de las organizaciones se han propuesto varias formas de tratamiento entre las que priman las estrategias individualizadas. Sin embargo, en los últimos años, se ha hecho evidente la necesidad de modificar las variables relacionadas con los estresores vinculados al puesto de trabajo. Los doctores Leiter y Maslach (2000) elaboraron un procedimiento para evaluar las áreas de riesgo de burnout en una organización e iniciar, con los datos resultantes, un programa de intervención encaminado a transformar las condiciones de la empresa y disminuir con ello la probabilidad de que aparezca el burnout. El objetivo del presente artículo es la presentación de dicho procedimiento y discutir sus características frente a otros tipos de intervención.


Inventario de supresión del pensamiento del “oso blanco” (WBSI): Propiedades psicométricas de la versión portuguesa (Portugal).

Inventario de supresión del pensamiento del “oso blanco” (WBSI): Propiedades psicométricas de la versión portuguesa (Portugal).

Abstract: The White Bear Suppression Inventory (WBSI): Psychometric properties of the Portuguese (Portugal) version

The White Bear Suppression Inventory (WBSI) was developed tomeasure the tendency to suppress unwanted negative thought. With the aim to study its internal structure and psychometrics properties, this inventory was applied with other measures to a sample of 558 participants from the general non-clinical Portuguese population. We performed confirmatory factorial analyses (AFC) to test five models of unidimensional, bi-dimensional and three-dimensional structures. The results yielded the existence of one single factor with adequate levels of internal consistency and temporal stability (a= .88, CCI = .61 [IC95% = .31-.78]).The WBSI was associated with psychological and psychopathological measures showing adequate levels of convergent validity. We present the normative data for the analyzed sample. In conclusion, the Portuguese version of the WBSI is an adequate instrument to be used in Portugal.

Resumen:

El White Bear Suppression Inventory (WBSI) fue concebido para evaluar tendencia a la supresión de pensamientos. En el presente estudio se aplicó, junto con otras medidas, a una muestra de 558 sujetos de la población no clínica portuguesa para el estudio de su estructura factorial y propiedades psicométricas. Se sometieron a análisis factorial confirmatorio (AFC) cinco modelos con estructuras unidimensionales, bidimensionales y tridimensionales. Los resultados mostraron un factor con una adecuada consistencia interna y estabilidad temporal a= .88, CCI = .61 [IC95% = .31-.78]). La escala obtenida mostró asociaciones con medidas psicológicas y psicopatológicas presentando una adecuada validez convergente. Se presentan los datos normativos para la muestra analizada. Se concluye que la versión portuguesa del WBSI se presenta como un instrumento adecuado para su utilización en Portugal.


El papel de la amplificación somatosensorial en la predicción de síntomas respiratorios.

El papel de la amplificación somatosensorial en la predicción de síntomas respiratorios.

Abstract: The role of somatosensory amplification in the prediction of respiratory symptoms

Somatosensory amplification (ASS) is the tendency to experience somatic sensations as intense, harmful and disruptive (Barsky, 1992). Besides being involved in hypochondria disorders, it could ex-plain the differences in physical symptoms between patients with the same pathologies. Previous studies have found that ASS is the best predictor of some respiratory symptoms, as opposed to other variables such as anxiety, depression or several objective indicators (Muramatsu et al., 2002). Our goal is to examine the role of somatosensory amplification in the manifestation of respiratory symp-toms, in a non-clinical population sample. Hierarchical logistic regression models were used to deter-mine the predictive capacity of ASS, after adjustment for sex, age, tobacco smoking, anxiety and health concern. Our findings show that smoking is the variable that best predicts the appearance of symptoms. ASS only shows limited predictive capacity as to dyspnoea.

Resumen:

La amplificación somatosensorial (ASS) es la tendencia a experimentar sensaciones somáticas como intensas, nocivas y perturbadoras (Barsky, 1992). Además de estar involucrada en los trastornos hipocondríacos, también podría explicar las diferencias en síntomas físicos que muestran pacientes con las mismas patologías. Estudios previos han comprobado que la ASS es el mejor predictor de algunos síntomas respiratorios, frente a otras variables como la ansiedad, la depresión o algunos indicadores objetivos (Muramatsu et al., 2002). Nuestro objetivo es examinar el papel de la ASS en la manifestación de síntomas respiratorios en población no clínica. Se han empleado técnicas de regre-sión logística jerárquica para determinar la capacidad predictiva de la ASS, controlando el efecto de sexo, edad, consumo de tabaco, ansiedad y preocupación por la salud. La variable que mejor predice la manifestación de síntomas es el consumo de tabaco. La ASS sólo muestra cierta capacidad predic-tiva en el caso de la disnea.


Burnout subtypes and their clinical implications: A theoretical proposal for specific therapeutic approaches.

Burnout subtypes and their clinical implications: A theoretical proposal for specific therapeutic approaches.

Abstract:

Burnout is associated with a poor perception of health status, psychosomatic disorders and physical illness. The aim of this study is to construct a comprehensive theoretical proposal for a therapeutic intervention that is sensitive to the different clinical manifestations of this state. In order to do this, the frenetic, under-challenged and worn-out subtypes of burnout are presented in a systematic manner, together with the interventions that may provide suitable management for each subtype. Said clinical profiles may represent different stages in the progression of burnout, and have specific dysfunctional mechanisms that require a choice of adjusted intervention strategies according to the characteristics of each particular case. Finally, the degree of dedication to work and its clinical repercussions are put forward as a hypothesis to explain the progressive impairment caused by burnout, and as a target on which primary, secondary and tertiary prevention strategies could be founded.

Resumen: Subtipos de burnout e implicaciones clínicas: Una propuesta teórica basada en abordajes terapéuticos específicos

El burnout se asocia con un peor estatus de salud percibida, trastornos psicosomáticos y enfermedades físicas. El objetivo del presente trabajo es articular una propuesta teórica comprehensiva de intervención terapéutica sensible a las diferen­tes manifestaciones clínicas de dicho estado. Para ello, se presentan de forma sistemática los subtipos de burnout frenético, sin-desafíos y desgastado, así como las intervenciones que pueden proporcionar un adecuado manejo de cada subtipo. Dichos perfiles clínicos parecen representar momentos diferentes en la progresión del burnout, con mecanismos disfuncionales especí­ficos, que obligan a optar por estrategias de intervención ajustadas a las características de cada caso en particular. Finalmente, se propone el grado de dedicación en el trabajo, y sus repercusiones clínicas, como hipótesis para explicar la progresiva erosión que supone el burnout, y como eje sobre el que fundamentar las estrategias de prevención primaria, secundaria y terciaria.


Utilidad de los marcadores biológicos en la detección precoz y prevención del síndrome de burnout.

Utilidad de los marcadores biológicos en la detección precoz y prevención del síndrome de burnout.

Abstract: Usefulness of biological markers in early detection and prevention of burnout syndrome

Burnout is associated with a worse health self-perception and greater physical and psychiatric comorbidity. The objective of this review is to summarize in a systematic way the main biomarkers associated with the burnout syndrome: cardiovascular (blood pressure, heart rate and variability of heart rate); sleep-related (quality,fragmentation, and sleep latency); associated with the hypothalamic-pituitary-adrenal axis and the sympathetic-adrenal-medullary axis (cortisol, salivary IgA, lysozime, a-amylase and chromogranin-A); related to the immune system (natural killer cells and mononuclear antibodies CD57 and CD16), and related to inflammation (TNF-a, IL-4 interleukins, fibrinogen, reactive C protein). In the next years, some of these biomarkers, mainly those related to the immune system and inflammation could become useful keys for the early detection and monitorization of this disorder.

Resumen:

El burnout se asocia a una peor autopercepción de la salud, así como a una gran comorbilidad somática y psicológica. El objetivo de esta revisión es presentar de forma sistemática los principales biomarcadores asociados al burnout: cardiovasculares (tensión arterial, frecuencia cardiaca y variabilidad de la frecuencia cardiaca); losrelacionados con el sueño (calidad, fragmentación, latencia y horas de sueño); losrelacionados con los ejes hipotálamo-hipófiso-suprarrenal y simpático-médulo-suprarrenal (cortisol, IgA, lisozima, a-amilasa y cromogranina A salival);relacionados con el sistema inmunitario (células naturales asesinas y anticuerpos mononucleares CD57 y CD16), ylosrelacionados con la inflamación (TNF-a, interleuquinas IL-4, fibrinógeno, proteína c-reactiva). Es probable que en los próximos años algunos de estos biomarcadores, sobre todo los relacionados con el sistema inmune y con la inflamación, resulten de gran utilidad para la detección precoz y monitorización del tratamiento en este trastorno.


Influencia de la sensibilidad a la ansiedad en una intervención psicológica para dejar de fumar.

Influencia de la sensibilidad a la ansiedad en una intervención psicológica para dejar de fumar.

Abstract: Influence of anxiety sensitivity in a psychological smoking cessation intervention

Currently, smoking is a major risk factor for quality of life and physical and psychological health. On the other hand, anxiety sensitivity (AS) is involved not only in the development and maintenance of smoking behaviour, but also in smoking cessation and relapse. The aim of this study is to assess what correlation AS has to achieving abstinence at the end of a psycho- logical intervention for smoking cessation, and to other smoking-related variables. After the intervention, participants who failed to quit smoking were those with higher AS scores and higher nicotine dependence. Thus, AS affects quitting smoking, which has important clinical implications for the intervention process and its results.

Resumen:

Actualmente, fumar es uno de los principales factores de riesgo para la calidad de vida y la salud física y psicológica de las personas. Por otro lado, la sensibilidad a la ansiedad (SA) está implicada en la aparición y mantenimiento de la conducta de fumar, así como en el proceso de dejar de fumar y en el de recaída. El objetivo de este trabajo fue evaluar si la SA se relacio- na con lograr la abstinencia al final de una intervención psicológica para dejar de fumar y con distintas variables del consumo de tabaco. Los resultados obtenidos mostraron que tras la intervención, los participantes que no consiguieron dejar de fumar tenían mayores puntuaciones en SA y mayor dependencia de la nicotina. Por tanto, la SA influye en el proceso de dejar de fumar, lo cual tiene implicaciones clínicas relevantes para el proceso de intervención y sus resultados.


Trastornos de personalidad en fumadores y personas con dependencia de la cocaína que acuden a tratamiento: Un estudio comparativo.

Trastornos de personalidad en fumadores y personas con dependencia de la cocaína que acuden a tratamiento: Un estudio comparativo.

Abstract: Personality disorders in smokers and cocaine dependent subjects who request treatment: A comparative study

The aim of this study was to assess and compare the presence of personality disorders in smokers and in subjects with cocaine dependence at the beginning of the treatment, with the use of the Spanish version of the Millon Clinical Multiaxial Inventory-II (MCMI-II; Millon, 1997). The sample was composed of 304 subjects, 102 of them in treatment for cocaine dependence, and 202 attending a smoking cessation treatment. The results show significant differences between the two groups in all personality scales, except in the dependent and the histrionic scales. We found that cocaine-dependent patients obtain higher scores than smokers in the hypomania, alcohol abuse, drug abuse, psychotic, psychotic delusion, sincerity and alteration scales. We conclude that the personality profile of cocaine-dependent patients is significantly different from the smokers’ profile.

Resumen:

El objetivo del presente estudio fue evaluar y comparar la presencia de trastornos de la personalidad en fumadores y personas con dependencia de la cocaína al inicio del tratamiento, utilizando para ello el Inventario Clínico Multiaxial de Millon-II (MCMI-II; Millon, 1997). La muestra estuvo formada por 304 sujetos, 102 en tratamiento por dependencia de la cocaína y 202 en tratamiento para dejar de fumar. Los resultados muestran diferencias significativas entre los dos grupos en todas las escalas de personalidad, excepto en la dependiente y la histriónica. Seencontró que los dependientes de la cocaína puntúan más en hipomanía, abuso de alcohol, abuso de drogas, pensamiento psicótico y trastorno delirante, así como en la escala de sinceridad y alteración. Concluimos que el perfil de personalidad de las personas dependientes de la cocaína que acuden a tratamiento es significativamente distinto al de los fumadores.


Comparación de las puntuaciones del SCL-90-R entre personas con dependencia de la nicotina y personas con dependencia de la cocaína al inicio del tratamiento.

Comparación de las puntuaciones del SCL-90-R entre personas con dependencia de la nicotina y personas con dependencia de la cocaína al inicio del tratamiento.

Abstract: Comparison of the SCL-90-R score between nicotine dependence and cocaine dependence subjects at the beginning of treatment

The demand for treatment of problems on account of drug abuse is related to the presence of psychological distress. This distress is frequently produced by the negative consequences of drug abuse and the presence of psychopathological problems. The objective of the present study is to compare the psychological distress perceived by the subject with the score in the nine scales of psychopathological symptoms of the SCL-90-R at the start of treatment of subjects with cocaine dependence and subjects with nicotine dependence. The sample is formed by 230 subjects, 115 with cocaine dependence and 115 with nicotine dependence. We find significant differences between the group with nicotine dependence and the one with cocaine dependence in all the general indexes and in the subscales of symptoms except in somatization and phobic anxiety.

Resumen:

La demanda de tratamiento por problemas con el consumo de sustancias está relacionada con la existencia de malestar en el sujeto. Dicho malestar, es con frecuencia producido por las consecuencias negativas derivadas del consumo de sustancias y la presencia de problemas psicopatológicos. El objetivo del estudio es comparar el malestar subjetivo percibido por el sujeto y las puntuaciones en las nueve escalas de síntomas psicopatológicos del Cuestionario de 90 Síntomas Revisado (SCL-90-R) en el momento de inicio del tratamiento, en personas con dependencia de la cocaína y personas con dependencia de la nicotina. La muestra está formada por 230 sujetos, 115 sujetos con dependencia de la cocaína y 115 con dependencia de la nicotina. Encontramos diferencias significativas entre el grupo con dependencia de la nicotina y el grupo con dependencia de la cocaína en todos los índices generales y en las subescalas de síntomas excepto somatización y ansiedad fóbica.


Habilidades de mindfulness y cognición social en la predicción de la sintomatología afectiva en la esquizofrenia, el trastorno obsesivo-compulsivo y participantes no clínicos.

Habilidades de mindfulness y cognición social en la predicción de la sintomatología afectiva en la esquizofrenia, el trastorno obsesivo-compulsivo y participantes no clínicos.

Abstract: Mindfulness and social cognition skills in the prediction of affective symptomatology in schizophrenia, obsessive-compulsive disorder and nonclinical participants.

The aim of the study was to investigate significant predictors of affective symptomatology in schizophrenia, obsessive-compulsive disorder and healthy controls. The sample was of 91 participants who completed the following instruments: the Eye Test (emotional recognition), the Hinting Task (theory of mind), the Ambiguous Intentions and Hostility Questionnaire(AIHQ; attributional style), Interpersonal Reactivity Index (IRI; empathy), the Mindful Attention Awareness Scale (MAAS; mindfulness trait), the Five Facet Mindfulness Questionnaire-Short Form(FFMQ-SF), and the Hospital Anxiety and Depression Scale(HADS). Significant predictors of affective symptomatology were: mindfulness (dispositional or trait mindfulness, nonreactivity and nonjudgment), and social cognition (SC) (attributional style and theory of mind). Mediation analysis showed that theory of mind was the only significant mediator of affective symptomatology. This paper shows the role of mindfulness and SC skills in the prediction of affective symptomatology.

Resumen:

El objetivo del estudio fue investigar predictores significativos de sintomatología afectiva en Esquizofrenia (EZ), trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y controles no clínicos. La muestra fue de 91 participantes que completaron los siguientes instrumentos: Eyes Test (reconocimiento emocional), Hinting Task (teoría de la mente), Ambiguous Intentions and Hostility Questionnaire (AIHQ; estilo atribucional), Índice de Reactividad Interpersonal (IRI; empatía), Mindful Attention Awareness Scale (MAAS;mindfulness rasgo), Five Facet Mindfulness Questionnaire-Short Form (FFMQ-SF), y Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS).Los resultados mostraron que el mindfulness (mindfulness rasgo, no reactividad y no juicio) y la cognición social (estilo atribucional y teoría de la mente) fueron predictores significativos. Los análisis de mediación señalaron la variable de teoría de la mente, como único mediador significativo de la sintomatología afectiva.Los resultados de este estudio señalan el papel de las habilidades de mindfulness y cognición social en la predicción de sintomatología afectiva.