Tipo de Publicación: - Artículo invitado

      Efectividad de las terapias psicológicas: Un análisis de la realidad actual.Effectiveness of psychological therapies: A review of the current situation

      Efectividad de las terapias psicológicas: Un análisis de la realidad actual.

      Publicado:
      Tipo de publicación: Artículo invitado
      Autores:
      Enrique EcheburúaUniversidad del País Vasco - San Sebastián - España
      Paz De CorralUniversidad del País Vasco - San Sebastián - España
      Karmele SalaberríaUniversidad del País Vasco - San Sebastián - España
      Abstract: Effectiveness of psychological therapies: A review of the current situation

      In recent years evidence-based psychological treatments have evolved greatly in several areas. Patients are now seeking therapeutic assistance not only for traditional mental disorders. Evidence-based clinical psychology implies integrating clinical expertise with research evidence. However, there are many discrepancies between research and clinical practice: a treatment proved efficacious in a study is not always efficient in ordinary clinical practice. Furthermore, there are limitations to generalizing research results to ordinary clinical practice, so their acceptance by clinical professionals is still quite limited. Relevant ethical questions related to clinical practice are considered, and psychological characteristics of the therapist that have a bearing on therapeutic success are analyzed. Finally, some future challenges are named and new lines of research are proposed.

      Keywords: empirically validated treatmentslimitationsdifficulties of disseminationethical questions
      Resumen:

      En los últimos años las terapias psicológicas empíricamente validadas han experimentado un gran desarrollo en diversas áreas. Los pacientes buscan actualmente ayuda terapéutica no sólo por los trastornos mentales tradicionales. La psicología clínica basada en la evidencia implica la integración de la experiencia clínica con los resultados de la investigación. Sin embargo, hay muchas discrepancias entre la investigación y la práctica clínica: no siempre un tratamiento eficaz en un ensayo clínico resulta efectivo en la práctica clínica habitual. Además, hay algunas limitaciones para generalizar los logros de la investigación a la práctica clínica habitual y, por ello, su difusión  a los profesionales clínicos es aún muy limitada. Se abordan asimismo cuestiones éticas relevantes en relación con la práctica clínica y se analizan las características psicológicas del terapeuta que están más relacionadas con el éxito terapéutico. Por último,  se señalan algunos retos de futuro y se plantean nuevas líneas de investigación.

      Palabras clave: tratamientos empíricamente validadoslimitacionesdificultades de difusióncuestiones éticas

      Tratamientos no farmacológicos en fibromialgia: Una revisión actual.Non-pharmacological treatments of fibromyalgia: A current review

      Tratamientos no farmacológicos en fibromialgia: Una revisión actual.

      Publicado:
      Tipo de publicación: Artículo invitado
      Autores:
      Baltasar RoderoCentro Rodero Clínica de Neurociencias - Santander
      Javier García-CampayoHospital Universitario Miguel Servet - Zaragoza - EspañaInstituto de Investigación Sanitaria Aragón - Zaragoza - España
      Benigno CasanuevaClínica de Especialidades Cantabria - Santander
      Yolanda BurielCentro Rodero Clínica de Neurociencias - Santander
      Abstract: Non-pharmacological treatments of fibromyalgia: A current review

      This review analyzes randomized and controlled studies carried out with patients diagnosed with fibromyalgia, who had been treated with either: (1) cognitive-behavioral therapy, (2) exercise training programs, or (3) a combination of both. The main conclusions of the interventions realized up to now are summarized and proposals with a view to improving outcomes are made, especially the early detection of patients at risk of developing fibromyalgia, the identification of subgroups and the development of treatments adjusted at the patient’s profile.

      Keywords: fibromyalgiacognitive behavioral treatmentexercise training programs
      Resumen:

      Este trabajo de revisión analiza los estudios aleatorizados y controlados realizados en pacientes diagnosticados de fibromialgia que han sido tratados mediante: 1. Terapia cognitivo-conductual, 2. Programas de ejercicio físico y 3. Una combinación de ambos. Se resumen las principales conclusiones de las intervenciones realizadas hasta el momento y se realizan propuestas de futuro para mejorar los resultados destacando, la detección temprana de sujetos con riesgo para desarrollar fibromialgia, la identificación de subgrupos y el desarrollo de tratamientos más ajustados a las características de los pacientes.

      Palabras clave: fibromialgiatratamiento cognitivo-conductualprogramas de ejercicio físico

      Sobre la heterogeneidad del trastorno obsesivo-compulsivo: una revisión.On heterogeneity of the obsessive-compulsive disorder: a review

      Sobre la heterogeneidad del trastorno obsesivo-compulsivo: una revisión.

      Publicado:
      Tipo de publicación: Artículo invitado
      Autores:
      Gemma García-SorianoUniversidad de Valencia - Valencia - España
      Amparo BellochUniversidad de Valencia - Valencia - España
      Carmen MorilloAgencia Valenciana de Salud - Valencia
      Abstract: On heterogeneity of the obsessive-compulsive disorder: a review

      Although obsessive-compulsive disorder (OCD) has been traditionally considered a homogeneous disorder, there is a growing number of studies as to its heterogeneity. In this article, we review the main theoretical and empirical classifications as found in the literature on OCD, with a special eye on those that focus on grouping together obsessive-compulsive symptoms. These studies comprise two different methodological approaches: the dimensional (using factorial-analytic methods) and the cate-gorical (using cluster analyses). The first approach has been used to study both the intrusive thoughts analogous to obsessions as experienced by non-clinical participants, as well as the clinical obsessions in OCD patients. The main part of these studies was found to cluster a number of factors (groups of symptoms) between four and six. From a categorical perspective only OCD patients were studied and - though less consistent - the results point at a range between three and five clusters or groups of patients. These results, as well as the advantages and limitations of the methodological and concep-tual approaches encountered, are examined and evaluated with special emphasis on their respective contributions to the understanding of OCD.

      Keywords: heterogeneitysubtypesdimensionsObsessive-Compulsive Disorder (OCD)
      Resumen:

      Aunque tradicionalmente el Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC) se ha considerado un trastorno unitario, cada vez son más los estudios que abordan empíricamente su heterogeneidad. En este tra-bajo se revisan críticamente las principales clasificaciones teóricas y empíricas propuestas en la lite-ratura sobre el TOC, atendiendo especialmente a aquellas que se han centrado en la agrupación de la sintomatología obsesiva-compulsiva. Dentro de estos estudios se evidencian a su vez dos aproxi-maciones diferentes: la dimensional (utilizando metodología analítico-factorial) y la categorial (utili-zando análisis cluster). Desde la primera se han estudiado tanto los pensamientos intrusos análogos a obsesiones experimentados por la población general, como las obsesiones clínicas en personas con TOC. En la mayor parte de los estudios, unos y otras se agrupan en un número de factores (gru-pos de síntomas) que oscila entre 4 y 6. Desde la perspectiva categorial se ha trabajado exclusiva-mente con población TOC, y los resultados, aunque menos consistentes, vienen a coincidir en un rango de entre 3 y 5 clusters o grupos de pacientes. Estos resultados, así como las ventajas y limita-ciones de los enfoques metodológicos y conceptuales de los que surgen, se examinan y valoran con especial énfasis en sus respectivas aportaciones al conocimiento del TOC.

      Palabras clave: heterogeneidadsubtiposdimensionesTrastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC)

      Viejas y nuevas cuestiones en las viejas y nuevas terapias psicológicas.Old and new topics in old and new psychological therapies

      Viejas y nuevas cuestiones en las viejas y nuevas terapias psicológicas.

      Publicado:
      Tipo de publicación: Artículo invitado
      Autores:
      Vicente PelechanoUniversidad de La Laguna - La Laguna - Tenerife
      Abstract: Old and new topics in old and new psychological therapies

      After a reflection on biological therapies for mental disorders, health psychology and positive psychol-ogy, ideas and study results are presented as to the efficacy of traditional psychological therapies, offering alternative interpretations that take into account the presence or the absence of relevant as-pects in published investigations. Suggestions are made based upon meta-analyses of psychological therapies, as well as on contributions derived from positive psychology. The outlines of tentative con-clusions point to the need for more and better studies as to the efficacy of those therapies that hinge on therapist-client interaction and their characteristics, and where procedure is less relevant but the presence of events is underlined that are external to the sessions and the course of the therapy though do have a definite influence thereon. Some reflections on illustrative “new therapies” and the “new age therapies” are exposed.

      Keywords: efficacy and efficiency of psychological therapiesclinical health psychologypositive clini-cal psychologytherapies of a new era
      Resumen:

      Después de una toma de posición respecto a las terapias biológicas para los trastornos mentales, la psicología de la salud y la psicología positiva, se exponen ideas y resultados referentes a la eficacia de las terapias psicológicas tradicionales con la sugerencia de explicaciones alternativas a partir de las presencias y ausencias de aspectos relevantes en los estudios publicados. Se apuntan sugeren-cias a partir de los estudios de meta-análisis de las terapias psicológicas, así como algunas de las aportaciones de las terapias inspiradas en la psicología positiva. La delineación de unas conclusiones tentativas apoyan la necesidad por una mejor y más cualificada investigación sobre eficacia de tera-pias en la que se insista en la interacción entre terapeuta y cliente, así como las cualidades de cada uno de ellos, y en donde los procedimientos empleados sean menos relevantes y se acentúe la pre-sencia de sucesos externos a las sesiones y curso de la terapia y que inciden definitivamente sobre ella.

      Palabras clave: valoración de terapias psicológicaspsicología clínica de la saludpsicología clínica positivaterapias de la “nueva era”

      Ante el burnout: Cuidados a los equipos de salud menta.Faced with burnout: Caring for men-tal health teams

      Ante el burnout: Cuidados a los equipos de salud menta.

      Publicado:
      Tipo de publicación: Artículo invitado
      Autores:
      Begoña OlabarríaAyuntamiento de Madrid - España
      Fernando MansillaAyuntamiento de Madrid - España
      Abstract: Faced with burnout: Caring for men-tal health teams

      The purpose of the present paper is to contemplate professionals when performing their work assist-ing people with psychological suffering, in a stage setting that includes the risk identified as Burnout. With a view to continuing care, burnout of professionals and teams working in mental health services generates costs which are reflected in the quality of attention to patients, in team interaction, in the relationship of the team with others teams in their field and in the relationship between the team and the organisation it belongs to. Therefore, an adequate handling and facing of this risk requires protec-tive measures for the individual, the team and the organisation. This is especially so for teams in dis-aster or rescue services that would benefit from an adequate care.

      Keywords: burnoutequipocuidadosmedidas de protección
      Resumen:

      El propósito de este trabajo es reflexionar sobre los profesionales que atienden a personas con sufri-miento psíquico, y que configuran un escenario que contiene el riesgo identificable como burnout. El burnout de profesionales y equipos que trabajan en servicios de Salud Mental, desde una óptica de continuidad de cuidados, genera costes que se traducen en los modos de atención a los usuarios, en los modos de relación en el equipo, en la relación del equipo con otros equipos de la red y en la rela-ción entre el equipo y la organización de la que dependen. Por tanto, para un adecuado afrontamiento y manejo de este riesgo, es preciso tener en cuenta medidas de protección en el nivel individual, del equipo y de la organización. Y, especialmente, los cuidados que los equipos humanos de trabajo en servicios de ayuda a otros seres humanos en contacto con daño habitualmente reciben y los que sería conveniente que se le ofrecieran.

      Palabras clave: burnoutteamhealthcareprotective measures

      Resiliencia: Definición, características y utilidad del concepto.Resilience: Definition, cha-racteristics and utility of the concept

      Resiliencia: Definición, características y utilidad del concepto.

      Publicado:
      Tipo de publicación: Artículo invitado
      Autores:
      Elisardo Becoña IglesiasUniversidad de Santiago de Compostela - Santiago de Compostela - España
      Abstract: Resilience: Definition, cha-racteristics and utility of the concept

      Resilience, or the capacity to overcome adverse events, and to be able to develop oneself success-fully despite very adverse circumstances (parents' death, wars, serious traumas, etc.), has become a concept of great interest during the last years and is becoming a popular term. In this paper we review the existing information about resilience, and clarify some of its central aspects such as its definition, characteristics, differentiation from other related concepts (competence, vulnerability, locus of control and attributional style, hardiness, recovery, risk and protective factors, positive psychology), and the types of studies that have been carried out on this topic (centred in the variable or in the person, as a trait or a behavioural pattern, as the process or the result). We conclude that resilience is a useful term that needs, however, more conceptual clarification as well as further studies to verify the utility of the explanatory power of the construct as regards the prevention and treatment of different psychopatho-logical disorders.

      Keywords: resiliencecharacteristicconceptdefinitionapplications
      Resumen:

      La resiliencia, o capacidad de superar los eventos adversos, y ser capaz de tener un desarrollo exito-so a pesar de circunstancias muy adversas (muerte de los padres, guerras, graves traumas, etc.), ha cobrado un gran interés en los últimos años y poco a poco se va convirtiendo en un término muy po-pular. En este artículo se revisa la información que existe sobre la resiliencia clarificando aspectos centrales como son su definición, características, delimitarlo de otros conceptos relacionados (compe-tencia, vulnerabilidad, locus de control y estilo atribucional, dureza, recuperación, factores de riesgo y protección, psicología positiva) y los tipos de investigación que se han hecho bajo este término (cen-trada en la variable o en la persona, como rasgo de personalidad o patrón conductual, como proceso o como resultado). Se concluye que a resiliencia es un término útil pero que precisa tanto una mayor clarificación conceptual como la realización de estudios para comprobar la utilidad del constructo a nivel explicativo, para la prevención y para el tratamiento de los distintos trastornos psicopatológicos.

      Palabras clave: resilienciacaracterísticasconceptodefiniciónaplicaciones

      La discrepancia entre la investigación y la práctica clínica de la terapia de conducta.Discrepancies between research and clinical practice of behavior therapy

      La discrepancia entre la investigación y la práctica clínica de la terapia de conducta.

      Publicado:
      Tipo de publicación: Artículo invitado
      Autores:
      Elisardo Becoña IglesiasUniversidad de Santiago de Compostela - Santiago de Compostela - España
      Abstract: Discrepancies between research and clinical practice of behavior therapy

      Behavior therapy and modification, with 40 years of history, it is today consolidated as the more relevant and efficient of the psychological treatments. However it becomes evident the emergence of discrepancies among the investigation that sustain their treatment techniques and the practice of the same one on the part of the clinical psychologist. Different discrepancies are analyzed that are come crawling for years (e.g., the role of psychiatric diagnosis; behavioral assessment vs. traditional psychological assessment; single cases vs. complex cases; fixed treatment vs. changing treatment; therapist in the research and in the clinical practice; the designs of N=1; the clinical significance vs. the statistical significance; analogue samples vs. clinical samples; duration of therapy; successes and failures; and follow-ups) as well as the current situation. We analyzed the state of the previous one as well as the little incidence of the research in the clinical practice, the step of the formal training to the clinical practice, the time dedicated to the reading on the part of the clinical and researchers, the primacy of several problems clinically representatives, the effectiveness in the research and in the clinical practice, and its strong and weaks points. We conclude that an important part of the above is related with the step from the theory to the practice and of the practice to the technology and this is usual in all the applied sciences. To know this can help it to solve some of the discrepancies that have been analyzed.

      Keywords: behavior therapybehavior modificationresearchclinical practicediscrepancies
      Resumen:

      La terapia y modificación de conducta se ha consolidado como la terapia psicológica de mayor relevancia y eficacia en sus 40 años de existencia. Sin embargo cada vez más se hace evidente el surgimiento de discrepancias entre la investigación que sustenta sus técnicas de tratamiento y la práctica de la misma por parte de los psicólogos clínicos. Se analizan distintas discrepancias que se vienen arrastrado desde hace años (ej., el diagnóstico psiquiátrico; evaluación conductual vs. psicodiagnóstico clásico; casos simples vs. complejos; tratamientos simples vs. complejos; tratamiento fijo vs. cambiante; terapeutas en la investigación y en la práctica clínica; los diseños de caso único; criterio clínico vs. estadístico; poblaciones análogas vs. clínicas; duración de la terapia; éxitos y fracasos; y, seguimientos) así como la situación actual. Dentro de ésta se analiza el estado de las anteriores así como la escasa incidencia de la investigación en la práctica clínica, el paso del entrenamiento formal a la práctica clínica, el tiempo dedicado a la lectura (actualización) por parte de los clínicos e investigadores, la primacía de varios problemas clínicamente representativos, la eficacia en la investigación y práctica clínica y sus puntos fuertes y débiles. Se concluye que una parte importante de lo expuesto se relaciona con el paso de la teoría a la práctica y de la práctica a la tecnología y que ello es habitual en todas las ciencias aplicadas. El ser conscientes de ello puede ayudar a solventar algunas de las discrepancias que se han analizado.

      Palabras clave: terapia de conductamodificación de conductainvestigaciónpráctica clínicadiscrepancias
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      ¿Qué terapias psicológicas son eficaces? Un reto ante el año 2000.Which psychological treatments are effective? A challenge in front of the millennium

      ¿Qué terapias psicológicas son eficaces? Un reto ante el año 2000.

      Publicado:
      Tipo de publicación: Artículo invitado
      Autores:
      Enrique EcheburúaUniversidad del País Vasco - San Sebastián - España
      Abstract: Which psychological treatments are effective? A challenge in front of the millennium

      Psychological treatments are maturing on a broad front. In this paper a list of empirically supported psychological treatments for specific target populations is described. Much psychological treatment can be construed as problem-solving, a theme common to many apparently different approaches. In the multicomponent treatments it is necessary to carry out a fractionated distillation of those therapeutic ingredients that are essential and those that are redundant. Recent developments and possible future trends are considered.

      Keywords: psychological treatmentsempirically validated therapieseffectiveness
      Resumen:

      Las terapias psicológicas han experimentado un gran desarrollo en diferentes áreas. En este artículo se describe una lista de los tratamientos de trastornos específicos que cuentan con un apoyo empírico. Los diferentes enfoques terapéuticos valiosos tienen en común el énfasis en la solución de problemas. En los tratamientos con muchos componentes es preciso depurar los componentes efectivos de los que no lo son. Se analizan también los últimos desarrollos y las tendencias de futuro en este ámbito.

      Palabras clave: tratamientos psicológicosterapias validadas empíricamenteefectividad