Autor: Carmen Morillo

      Sobre la heterogeneidad del trastorno obsesivo-compulsivo: una revisión.

      Sobre la heterogeneidad del trastorno obsesivo-compulsivo: una revisión.

      Publicado:
      Tipo de publicación: Artículo invitado
      Autores:
      Gemma García-SorianoUniversidad de Valencia - Valencia - España
      Amparo BellochUniversidad de Valencia - Valencia - España
      Carmen MorilloAgencia Valenciana de Salud - Valencia
      Abstract: On heterogeneity of the obsessive-compulsive disorder: a review

      Although obsessive-compulsive disorder (OCD) has been traditionally considered a homogeneous disorder, there is a growing number of studies as to its heterogeneity. In this article, we review the main theoretical and empirical classifications as found in the literature on OCD, with a special eye on those that focus on grouping together obsessive-compulsive symptoms. These studies comprise two different methodological approaches: the dimensional (using factorial-analytic methods) and the cate-gorical (using cluster analyses). The first approach has been used to study both the intrusive thoughts analogous to obsessions as experienced by non-clinical participants, as well as the clinical obsessions in OCD patients. The main part of these studies was found to cluster a number of factors (groups of symptoms) between four and six. From a categorical perspective only OCD patients were studied and - though less consistent - the results point at a range between three and five clusters or groups of patients. These results, as well as the advantages and limitations of the methodological and concep-tual approaches encountered, are examined and evaluated with special emphasis on their respective contributions to the understanding of OCD.

      Keywords: heterogeneitysubtypesdimensionsObsessive-Compulsive Disorder (OCD)
      Resumen:

      Aunque tradicionalmente el Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC) se ha considerado un trastorno unitario, cada vez son más los estudios que abordan empíricamente su heterogeneidad. En este tra-bajo se revisan críticamente las principales clasificaciones teóricas y empíricas propuestas en la lite-ratura sobre el TOC, atendiendo especialmente a aquellas que se han centrado en la agrupación de la sintomatología obsesiva-compulsiva. Dentro de estos estudios se evidencian a su vez dos aproxi-maciones diferentes: la dimensional (utilizando metodología analítico-factorial) y la categorial (utili-zando análisis cluster). Desde la primera se han estudiado tanto los pensamientos intrusos análogos a obsesiones experimentados por la población general, como las obsesiones clínicas en personas con TOC. En la mayor parte de los estudios, unos y otras se agrupan en un número de factores (gru-pos de síntomas) que oscila entre 4 y 6. Desde la perspectiva categorial se ha trabajado exclusiva-mente con población TOC, y los resultados, aunque menos consistentes, vienen a coincidir en un rango de entre 3 y 5 clusters o grupos de pacientes. Estos resultados, así como las ventajas y limita-ciones de los enfoques metodológicos y conceptuales de los que surgen, se examinan y valoran con especial énfasis en sus respectivas aportaciones al conocimiento del TOC.

      Palabras clave: heterogeneidadsubtiposdimensionesTrastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC)

      Subtipos de obsesiones y su relación con síntomas obsesivo-compulsivos, creencias disfuncionales y estrategias de control.

      Subtipos de obsesiones y su relación con síntomas obsesivo-compulsivos, creencias disfuncionales y estrategias de control.

      Publicado:
      Tipo de publicación: Artículos de investigación originales
      Autores:
      Amparo BellochUniversidad de Valencia - Valencia - España
      Carmen MorilloAgencia Valenciana de Salud - Valencia
      Gemma García-SorianoUniversidad de Valencia - Valencia - España
      Abstract:

      Obsessive themes can be classified into two main categories: autogenous obsessions and reactive obsessions. The first comprise highly unacceptable and unrealistic thoughts, including aggressive, sexual and repulsive concerns, that can be conceptualised as “pure obsessions” (PO), whereas the second relate to relatively realistic doubts or thoughts with common themes dealing with contamina-tion, mistakes or accidents, associated with overt actions taken to prevent the occurrence of negative outcomes, that can be conceptualised as obsessions plus compulsions (O-C). In this study, the differ-ences between PO and O-C in 39 Obsessive-Compulsive Disordered (OCD) outpatients are exam-ined. Results: the O-C subtype associated with higher OCD severity and obsessive-compulsive symp-tom measures, whereas the PO subtype related to harming impulses only. PO also showed a signifi-cant relationship with dysfunctional beliefs as to responsibility, overestimation of threat and meta-cognitive beliefs (thought-action fusion, importance of thoughts and the control over them), as well as with a tendency to the concealment of obsessions. O-C only related to worry as a thought control strategy.

      Keywords: pure obsessionsautogenous obsessionsreactive obsessionsObsessive-Compulsive Disorder (OCD)OCD subtypesobsessive dysfunctional beliefsthought control strategies
      Resumen: Obsession subtypes: relationships with obsessive-compulsive symptoms, dysfunctional beliefs and thought control strategies

      Los temas obsesivos pueden clasificarse en dos grandes categorías: “Autógenos“ (OA) y “Reactivos” (OR). Los primeros refieren a contenidos sexuales, agresivos, o religiosos, y los reactivos incluyen contenidos de contaminación, errores, accidentes, o desorden, y se acompañan de acciones com-pulsivas manifiestas dirigidas a la prevención de sucesos negativos. Este trabajo estudia la diferen-ciación entre OA y OR en 39 pacientes con Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC). Resultados: las OR se asocian a una mayor gravedad del TOC y a medidas globales de síntomas obsesivo-compulsivos, mientras que las OA se asociaron solamente con impulsos obsesivos. A su vez, estas mostraron relaciones significativas con creencias disfuncionales de responsabilidad, sobreestimación del peligro, y con creencias meta-cognitivas (fusión pensamiento-acción, importancia de los pensa-mientos y de su control), así como con una tendencia a ocultar los pensamientos. Las obsesiones reactivas únicamente se relacionaron con la preocupación como estrategia de control de los pensa-mientos.

      Palabras clave: Obsesiones purasobsesiones autógenasobsesiones reactivasTrastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC)subtipos de obsesionescreencias obsesivas disfuncionalesestrategias de control

      Creencias disfuncionales asociadas a síntomas obsesivo-compulsivos: una aproximación a la especificidad.

      Creencias disfuncionales asociadas a síntomas obsesivo-compulsivos: una aproximación a la especificidad.

      Publicado:
      Tipo de publicación: Artículos de investigación originales
      Autores:
      Amparo GiménezUniversidad de Valencia - Valencia - España
      Carmen MorilloAgencia Valenciana de Salud - Valencia
      Amparo BellochUniversidad de Valencia - Valencia - España
      Carmen CarrióCentro de Especialidades de Burjassot - Valencia - EspañaHospital Arnau de Vilanova-Llíria - Valencia - España
      Elena CabedoCentro de Salud Mental de Foios - Hospital Clínico Universitario - Valencia - España
      Abstract: Dysfunctional beliefs in the obsessive-compulsive disorder: An approach to the specificity

      The current cognitive theories to Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) emphasize the importance of beliefs and appraisals about the obsessive thoughts in the etiology and maintenance of the disorder. However, the specificity of these beliefs to OCD it remains unclear. In this paper the specificity of dysfunctional beliefs OCD-related are examined in 151 normal subjects and 28 subclinically obsessives. All subjects completed the Obsessive Beliefs Inventory (OBI) and instruments to assess OCD symptoms (Padua Inventory-Revised), depression (BDI and ATQ), and anxiety symptoms and worries (STAI-S and PSWQ). The results show that: (a) the moral thought-action fusion beliefs were the only that showed to be specifically related to OCD when compared to depression, but not when anxiety was the measure to be compared with; (b) the beliefs on perfectionism, intolerance to uncertainty (IU), responsibility (R), overestimation of danger (OD), importance of thought control, and rigidity, remained significantly related to OCD when the load of depressive and anxiety scores were controlled; (c) the OD beliefs were the most predictive to obsessive symptoms; (d) the OCD aggression subtype was best predicted by the thought-action fusion beliefs in subclinically obsessive and by the OD, R, and IU beliefs in normal subjects.

      Keywords: Obsessive-Compulsive Disorder (OCD)dysfunctional beliefsspecific obsessive beliefsObsessive Beliefs Inventory (OBI)
      Resumen:

      La conceptuación cognitiva del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) otorga un papel nuclear a la asunción de creencias disfuncionales, si bien no hay evidencias inequívocas acerca de su especificidad. Este trabajo examina, en 151 sujetos normales y 28 personas con TOC subclínico, si tales creencias son específicas del TOC, es decir, se relacionan con síntomas obsesivos pero no con depresivos ni ansiosos, y si se asocian de manera diferencial a distintas modalidades de TOC. Todos los sujetos cumplimentaron el Inventario de Creencias Obsesivas, junto con cuestionarios de TOC (PI-WSUR), depresión (BDI, ATQ), y ansiedad (STAI-E, PSWQ). Los resultados obtenidos fueron: a) las creencias sobre Fusión pensamiento-acción (FPA) de tipo moral fueron las únicas específicas en relación con las medidas de depresión, pero no con las de ansiedad; b) las creencias sobre Perfeccionismo e intolerancia a la incertidumbre, Responsabilidad e Importancia de controlar (R-IC), Sobrestimación del peligro (SP), y Rigidez, fueron las más consistentemente asociadas a obsesividad, una vez controlado el peso de depresión y ansiedad; c) la dimensión de SP fue la que mayor capacidad mostró para predecir distintos contenidos obsesivos; d) los contenidos obsesivos de agresión fueron predichos por las creencias FPA y SP en obsesivos subclínicos, y por SP y R-IC en normales.

      Palabras clave: Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC)creencias disfuncionalescreencias obsesivas específicasInventario de Creencias Obsesivas (ICO)

      Pensamientos intrusos en obsesivos subclínicos: Contenidos, valoraciones, y estrategias de control.

      Pensamientos intrusos en obsesivos subclínicos: Contenidos, valoraciones, y estrategias de control.

      Publicado:
      Tipo de publicación: Artículos de investigación originales
      Autores:
      Carmen MorilloAgencia Valenciana de Salud - Valencia
      Amparo GiménezUniversidad de Valencia - Valencia - España
      Amparo BellochUniversidad de Valencia - Valencia - España
      Mireia LuceroUniversidad de Valencia - Valencia - España
      Carmen CarrióCentro de Especialidades de Burjassot - Valencia - EspañaHospital Arnau de Vilanova-Llíria - Valencia - España
      Elena CabedoCentro de Salud Mental de Foios - Hospital Clínico Universitario - Valencia - España
      Abstract: Intrusive thoughts in subclinical obsessives: Contents, valorative appraisals, and thought-control strategies

      Recent cognitive theories of obsessions consider that they differ from unwanted intrusive thoughts (IT) in terms of frequency of ocurrence, valorative appraisals, and thought control strategies. This paper examines that assumption comparing the responses provided by normal (N= 239) and subclinical (N=28) subjects to the following instruments: Revised Obsessional Intrusions Inventory (ROII), Maudsley Obsessive Compulsive Inventory (MOCI), BDI, and STAIS. Significant relationships were obtained among all the instruments, and the association between ROII and MOCI was maintained when depression scores were partialled out. Subclinically obsessive scored higher than normals on depressive, anxious and obsessional symptoms, reported more unwanted ITs, and rated their most upsetting IT as significantly more frequent. Moreover, showed higher negative valorative appraisal ratings and displayed most thought control strategies than normal subjects.

      Keywords: Obsessive-Compulsive Disorder (OCD)intrusive thoughtsvalorative appraisalthought control strategies
      Resumen:

      Desde un planteamiento cognitivo, las obsesiones difieren de los pensamientos intrusos (PI) en la frecuencia con que aparecen, las valoraciones negativas que suscitan, y las estrategias para su control. Este trabajo examina este supuesto, comparando las respuestas de sujetos normales (N= 239) y obsesivos subclínicos (N=28) a los instrumentos Revised Obsessional Intrusions Inventory, Maudsley Obsessive Compulsive Inventory, Inventario de Depresión de Beck, y Cuestionario de Ansiedad-Estado. Los resultados mostraron una solida relación entre los tres índices del ROII y los otros cuestionarios. Las relaciones entre ROII y MOCI se mantuvieron significativas cuando se controló el peso de la asociación con BDI. Los obsesivos subclínicos puntuaron más que los normales en los BDI, MOCI y STAI-E, presentaron una mayor tasa de PI, experimentaban con más frecuencia su PI más molesto, lo valoraron más negativamente y utilizaron con más frecuencia 6 de las 10 estrategias de control analizadas.

      Palabras clave: Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC)pensamientos intrusosvaloraciones cognitivasestrategias de control de pensamientos

      Efectos de la supresión de pensamientos neutros y pensamientos intrusos análogos a las obsesiones en sujetos normales.

      Efectos de la supresión de pensamientos neutros y pensamientos intrusos análogos a las obsesiones en sujetos normales.

      Publicado:
      Tipo de publicación: Artículos de investigación originales
      Autores:
      Amparo BellochUniversidad de Valencia - Valencia - España
      Carmen MorilloAgencia Valenciana de Salud - Valencia
      Abstract: Effects of suppressing neutral and obsession-like thoughts in normal subjects

      Recent cognitive-behavioral theories on obsessive-compulsive disorder (OCD) show that deliberate attempts to suppress intrusive and undesirable thoughts lie at the genesis of clinical obsessions. In this paper the results of an experimental study on the suppression of neutral and obsession-like thoughts in normal subjects are presented. Thirty-eight university students performed in three experimental periods: 1) base-line monitoring, 2) experimental instruction, and 3) monitoring. For each of these periods, the frequency of the occurrence of a “white bear” thought or a personally relevant intrusive thought was registered. Half of the subjects received instructions to suppress the target-thought in period 2, and the other half were instructed to only monitor the target-thought in each of the experimental periods. The results show that none of the experimental groups increased the frequency of their target-thought in relation to the baseline. However, the between-groups comparisons revealed that the suppress/intrusive group registered more intrusions in period 3 than the non-suppress/intrusive group. These data suggest the existence of a rebound effect for intrusive thoughts, whereas this effect was not observed when using neutral thoughts.

      Keywords: intrusive thoughtsthought suppressionObsessive-Compulsive Disorder (OCD)obsessions
      Resumen:

      Las recientes teorías cognitivo-conductuales sobre el Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC) postulan que en la génesis de las obsesiones clínicas se producen intentos deliberados de suprimir de la mente pensamientos intrusos indeseados. En este trabajo se presentan los resultados de un estudio experimental sobre la supresión de pensamientos neutros y de pensamientos intrusos de contenido análogo a las obsesiones. Treinta y ocho estudiantes universitarios participaron en un experimento que tenia tres fases: 1) Registro línea-base, 2) Instrucción experimental, y 3) Registro. En cada una se midió la frecuencia de un pensamiento neutro (“oso blanco”) o de un pensamiento intruso, personalmente relevante. Todos fueron asignados aleatoriamente a uno de los cuatro grupos siguientes: supresión/neutro, supresión/intruso, control/neutro, y control/intruso. La mitad de los sujetos recibió instrucciones de suprimir el pensamiento-objetivo durante el periodo 2, mientras que la otra mitad recibió instrucciones de simplemente registrar su aparición. Los resultados muestran que en ninguno de los grupos experimentales se produjo un aumento de la frecuencia del pensamiento-objetivo
      en relación con la línea-base. Sin embargo, las comparaciones entre-grupos revelaron que el grupo de supresión del pensamiento intruso experimentó un mayor número de ocurrencias en el periodo 3, que el grupo que simplemente registraba dicho pensamiento. Los datos sugieren la existencia de un efecto de aumento demorado (“efecto rebote”) en el caso de los pensamientos intrusos sometidos a esfuerzos de supresión.

      Palabras clave: pensamientos intrusossupresión del pensamientoTrastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC)obsesiones